SLE 患者血小板反復下降伴多種癥狀如何治療
患病經(jīng)過:患者2007年1月28日查血常規(guī):血小板為14,血色素77.予丙秋沖擊兩天后輸血小板,紅細胞剖宮產(chǎn),產(chǎn)中出血300CC,產(chǎn)下一女兒,經(jīng)檢查小孩身體各方面正常.于2月7日轉(zhuǎn)入中山一院治療,經(jīng)輸血小板和強的松治療后血小板升至100多,但過七天后又降到17,經(jīng)查患者有心包積液,胸腔積液,抗核陽性,尿蛋白+,溶血明顯,并有光過敏,確診為SLE,經(jīng)5天丙球沖擊和打了10天特比奧后,血小板最高升至879,于3月5日經(jīng)中山一院同意出院并帶藥:強的松為每天10粒.一星期后患者查血常規(guī):血小板為14,血色素107,于3月14日再入住中山一院血液科,經(jīng)輸血小板及打特比奧,血小板升至79,檢查后心包積液及胸腔積液已消失,抗核抗體陰性,尿蛋白為0.28克,患者于3月28日晚出現(xiàn)嚴重腹痛,經(jīng)檢查診斷為SLE引起血管炎,現(xiàn)予以大劑量甲強龍靜脈輸液,持續(xù)五天,患者接受輸液后腹痛消失;后予以長春新堿靜脈注射,環(huán)磷酰胺治療,血小板依然不穩(wěn)定,并感染敗血癥,持續(xù)發(fā)燒4天,予以抗生素治療后退燒,查血小板抗體與溶血組合均為陰性,現(xiàn)予口服反應停及環(huán)孢素.檢查:心臟彩超:少量心包積液風濕組合:抗ANA1.68:抗SSA弱陽性,復查全部為陰性免疫7項:lgG18.6g/L稍高,C40.11g/L稍低.復查C40.17g/L骨穿:全片巨核細胞50個,其中顆粒巨26個,幼巨10個.踝核巨2個,產(chǎn)板巨12個,血小板不少.血小板減少性紫癜治療后骨髓象.現(xiàn)在最主要是血小板反復下降,都快半年了,還是大概每隔5天就要輸一次血小板.而且會陰潰瘍嚴重,并且骨頭關節(jié)痛.希望各位朋友給點建議!!中醫(yī)治療廣東那一家會比較好，西醫(yī)該用的方法都用完了．|投訴|評價(0)| 評價關閉
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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SLE 患者血小板反復下降，并伴有會陰潰瘍、骨頭關節(jié)痛等癥狀，治療較為復雜，涉及免疫調(diào)節(jié)、抗感染、對癥治療等多個方面，包括藥物治療、生活調(diào)理等。 1. 疾病原理：SLE 是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身組織，導致多系統(tǒng)損害。血小板下降可能與免疫復合物沉積、抗體破壞等有關。 2. 藥物治療：常用藥物有糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、甲潑尼龍）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤）、生物制劑（如利妥昔單抗）等。這些藥物可調(diào)節(jié)免疫，減少自身抗體產(chǎn)生。 3. 對癥處理：對于會陰潰瘍，要保持局部清潔，避免感染，可使用外用藥物促進愈合。骨頭關節(jié)痛可使用非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉）緩解疼痛。 4. 生活調(diào)理：患者應注意休息，避免勞累和感染，保持良好的心態(tài)，均衡飲食，補充營養(yǎng)。 5. 定期復查：監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、免疫指標等，以便及時調(diào)整治療方案。 6. 中醫(yī)輔助：中醫(yī)治療可通過調(diào)理氣血、扶正祛邪等方法，改善患者整體狀況，但需在正規(guī)醫(yī)療機構進行。 SLE 患者的治療需要綜合考慮多種因素，患者應積極配合醫(yī)生治療，定期復查，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-01-08 10:38
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!應做骨髓檢查,不排除是再障.
2015-11-25 03:02
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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這一般是血小板減少性紫癜,慢性的沒有太好的辦法,可加用中藥治療.
2015-11-24 20:56
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