70 歲女性肺炎治療中病情加重，如何處理及原因
患者女70歲患者于半個(gè)月前無(wú)誘因突然高熱右側(cè)胸腔內(nèi)疼痛（咳嗽時(shí)更強(qiáng)烈疼不可忍）呼吸時(shí)疼痛嚴(yán)重有牽扯疼在診所診斷重感冒經(jīng)過(guò)輸液:清開靈雙黃連吉他霉素體溫正常疼痛減輕接著連續(xù)輸液3天癥狀消失停藥7天前患者突然又發(fā)高熱右側(cè)胸疼自服消炎藥兩天不見好轉(zhuǎn)遂來(lái)縣醫(yī)院治療聽診肺部感染血象白細(xì)胞淋巴細(xì)胞都高胸部X片顯示右肺有陰影診斷為右肺肺炎慢性支氣管肺氣腫入院曾經(jīng)治療情況和效果：患者5天前入院醫(yī)生給頭孢西丁洛美沙星丹參川芎嗪氨溴索地塞米松點(diǎn)滴當(dāng)天高熱胸疼全部緩解偶爾有咳嗽第二天除地塞米松之外其他繼續(xù)點(diǎn)滴點(diǎn)滴途中出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈站立不穩(wěn)眼前黑等癥狀家屬找醫(yī)生咨詢才知道用藥里有丹參告訴醫(yī)生以前使用丹參出現(xiàn)過(guò)過(guò)敏的嚴(yán)重反應(yīng)第三天醫(yī)生給換了環(huán)磷腺苷葡胺說(shuō)是需要使用這種藥患者治療到第二天開始出現(xiàn)咳嗽加劇胸悶嚴(yán)重憋悶呼吸困難等加重患者家屬提出病人沒有心臟病為什么給予治療心臟病的藥物的質(zhì)疑醫(yī)生說(shuō)因?yàn)榉窝揍t(yī)療保險(xiǎn)最高限額2000元而心力衰竭合并肺炎可以報(bào)銷4500元可是我們病情不見好轉(zhuǎn)我們不想要報(bào)銷多少只想病好醫(yī)生就說(shuō)明天不給點(diǎn)滴心臟病的藥了用抗感染治療又說(shuō)病人對(duì)頭孢西丁產(chǎn)生了耐藥性又給換了頭孢哌酮舒巴坦鈉和左克治療治療過(guò)程中患者出現(xiàn)上不來(lái)氣想象又給靜脈推了一劑氨茶堿暫時(shí)緩解1個(gè)小時(shí)又開始咳喘醫(yī)生解釋是氣管痙攣的原因想得到怎樣的幫助：接下來(lái)怎么治療是否該轉(zhuǎn)院？病情加重是不是因?yàn)獒t(yī)生給心臟病的藥物照成的？（
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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70 歲女性患肺炎，治療中出現(xiàn)病情加重及用藥相關(guān)問(wèn)題。包括藥物過(guò)敏、治療方案調(diào)整、癥狀未改善等。需要綜合考慮多種因素，如患者個(gè)體差異、病原體類型、藥物反應(yīng)、基礎(chǔ)疾病等。 1. 個(gè)體差異：不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)和耐受性不同。該患者可能存在特殊的體質(zhì)，導(dǎo)致對(duì)某些藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)。 2. 病原體：肺炎可能由多種病原體引起，如細(xì)菌、病毒、支原體等。若初始抗感染藥物未覆蓋病原體，病情可能難以控制。 3. 藥物過(guò)敏：患者對(duì)丹參過(guò)敏，換藥后仍可能存在其他潛在的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。 4. 基礎(chǔ)疾?。夯颊吣挲g較大，可能存在其他未被發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，影響肺炎的治療和恢復(fù)。 5. 治療方案：醫(yī)生的治療方案可能需要根據(jù)病情變化不斷調(diào)整，在調(diào)整過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的病情波動(dòng)。 對(duì)于該患者，建議進(jìn)一步完善檢查，明確病原體，調(diào)整治療方案。同時(shí)密切觀察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理。是否轉(zhuǎn)院需綜合考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件和患者及家屬意愿。病情加重不一定完全由使用心臟病藥物造成，而是多種因素共同作用的結(jié)果。
2025-01-08 06:31
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您這情況的話看是不是因?yàn)闄C(jī)體對(duì)該抗生素不敏感引起的其治療的話可以適當(dāng)?shù)淖鰝€(gè)藥敏試驗(yàn)看看同時(shí)茶堿類藥物的使用一般是在患者有喘息的時(shí)候用而心衰的治療主要是擴(kuò)管強(qiáng)心利尿治療。
2015-11-24 14:08
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回答3
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戴湘庭
南京市大廠醫(yī)院
二級(jí)
內(nèi)科
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您好根據(jù)患者的病史看是由于肺炎引起的咳喘但是根據(jù)患者的病史看需要進(jìn)一步檢查排除肺部惡性蹭的可能性建議您進(jìn)一步給患者檢查胸部CT排除肺部惡性蹭的可能性患者的咳喘與醫(yī)生用治療心臟病的藥物之間是沒有直接關(guān)系的但是如此用藥也是不負(fù)責(zé)任的建議您在進(jìn)一步檢查后在決定處理方案
2015-11-24 06:08
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您這情況的話看是不是因?yàn)闄C(jī)體對(duì)該抗生素不敏感引起的其治療的話可以適當(dāng)?shù)淖鰝€(gè)藥敏試驗(yàn)看看。同時(shí)茶堿類藥物的使用一般是在患者有喘息的時(shí)候用而心衰的治療主要是擴(kuò)管強(qiáng)心利尿治療。
2015-11-24 04:38
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好，根據(jù)患者的病史看是由于肺炎引起的咳喘但是根據(jù)患者的病史看需要進(jìn)一步檢查排除肺部惡性蹭的可能性建議您進(jìn)一步給患者檢查胸部CT排除肺部惡性蹭的可能性患者的咳喘與醫(yī)生用治療心臟病的藥物之間是沒有直接關(guān)系的但是如此用藥也是不負(fù)責(zé)任的建議您在進(jìn)一步檢查后在決定處理方案
2015-11-24 00:58
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