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不典型膜性腎病的治療及預后如何

不典型膜性腎病好治嗎病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等):腎穿刺活檢:免疫熒光:8個腎小球:IgA(++++),IgG(-),IgM(+),C3(+-),CIq(-),毛細血管壁,系膜區(qū)顆粒狀沉積。光鏡:12個腎小球,節(jié)段性系膜細胞和基質(zhì)彌漫輕度增生,基底及空泡變性,少許上皮下嗜復紅蛋白沉積,腎小管上皮顆粒變性。腎間質(zhì),小動脈無明顯病變,考慮不典型膜性腎病,請臨床結(jié)合相關(guān)檢查排除IgA腎病。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    不典型膜性腎病是一種較為復雜的腎臟疾病,治療方法多樣,預后受多種因素影響,包括病理改變程度、治療反應、患者自身狀況等。 1. 疾病原理:不典型膜性腎病是由于自身免疫功能紊亂,導致免疫復合物在腎小球基底膜沉積,引發(fā)腎小球損傷。 2. 治療方法:常使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等,也可能用到糖皮質(zhì)激素如潑尼松。同時,還需控制血壓、減少尿蛋白,常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)如依那普利,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)如氯沙坦。 3. 治療效果:部分患者對治療反應良好,尿蛋白減少,腎功能穩(wěn)定;但也有患者治療效果不佳,病情可能進展。 4. 影響預后因素:患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況、是否合并其他疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┑榷紩绊戭A后。 5. 日常注意:患者應低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免勞累和感染,定期復查。 總之,不典型膜性腎病的治療需要綜合考慮多種因素,患者應積極配合治療,遵循醫(yī)囑,以改善預后。

    2025-01-07 22:26
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    病情分析:如果您的病理診斷是正確的,那么年輕人的非典型膜性腎病首先應除外繼發(fā)性原因所致,如乙肝相關(guān)性腎炎或狼瘡性腎炎等,所以你要檢查除外這些疾病。如果是特發(fā)性非典型膜性腎病對于激素及免疫抑制劑的治療反應并不好,而且你用的是雷公藤多甘那么效果確實會差一些,推薦你使用環(huán)孢素A及激素治療,能否改變治療方案,還要根據(jù)很多具體個人狀況,所以希望你來就診,在有經(jīng)驗的??漆t(yī)師的指導下確定治療方案。當然此種病理類型很容易出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥,要隨時注意預防。

    2015-11-24 13:13
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    膜性腎病,病理特點是腎小球基底膜上皮細胞下彌漫的免疫復合物沉積伴基底膜彌漫增厚,患病人群主要是成年人。

    2015-11-24 12:28
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    膜性腎病是一個病理形態(tài)學診斷名詞,是導致成人腎病綜合征的一個常見病因,其特征性的病理學改變是腎小球毛細血管袢上皮側(cè)可見大量免疫復合物沉積。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征(大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥),或無癥狀、非腎病范圍的蛋白尿。免疫抑制劑治療取決于其蛋白尿的程度、持續(xù)時間以及腎功能的狀態(tài)。一般認為蛋白尿>3.5g/天伴腎功能減退,或蛋白尿>8g/天的高?;颊邞枰悦庖咧委?。膜性腎病免疫治療方案及其療效評價,也存在很大的爭議,總體認為單獨應用糖皮質(zhì)激素(以下簡稱激素)無效,激素+環(huán)磷酰胺(CTX)或環(huán)孢素A(CsA)治療,能使部分患者達到臨床緩解。對于療效的判斷不一定追求達到完全緩解(尿蛋白量≤0.3g/天),部分緩解(尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%,血清白蛋白>30g/L)同樣也能有效地改善患者的預后。

    2015-11-24 03:41
  • 回答1

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,腎病綜合癥屬于常見的一種腎病,治療上是一個長期的過程,患者不要過于心急,同時也要注意好護理和治療方案的完善。

    2015-11-24 02:40
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是膜性腎病?   膜性腎病(membranous nephropathy,MN)以腎小球基膜上皮細胞下彌漫的免疫復合物沉著伴基膜彌漫增厚為特點,是成年人腎病綜合征的主要病因。 查看全文»

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    主任醫(yī)師

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