右側(cè)血?dú)庑?，失血性休?/h3>
2015-11-23 08:21
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患者信息：女26歲重慶病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：患者與做了小腸穿孔腸切除4+天后，早上醫(yī)生拔出右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管后2分鐘，患者突然出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難，面色蒼白，神志模糊，家屬呼之不應(yīng)，做了胸部CT提示“右側(cè)血?dú)庑亍薄Ｊ中g(shù)程序：麻醉誘導(dǎo)成功后，行氣管插管。取患者為左側(cè)臥位，拔除右胸原置2根胸引管。常規(guī)消毒，鋪巾。經(jīng)右胸后外側(cè)切口第6肋間進(jìn)胸，探查見(jiàn)：右側(cè)胸腔內(nèi)凝固行血凝塊約1000g,不凝固血液約550ml；胸腔內(nèi)未見(jiàn)明顯粘連；與第二胸椎中分靠脊柱旁溝側(cè)可見(jiàn)一斷裂粘連帶，尋及出血部位，予以電灼止血；想得到怎樣的幫助：想弄清楚究竟是什么原因造成的血?dú)庑?，是由于頸內(nèi)靜脈置管造成的還是由于突發(fā)性自發(fā)血?dú)庑?，這兩者是否可以做些什么檢查來(lái)鑒定予以區(qū)別，想知道一個(gè)合理的解釋，對(duì)于院方解釋說(shuō)的是巧合的自發(fā)性血?dú)庑?，難以理解曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史：無(wú)
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黨保平 主治醫(yī)師
西京醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨科
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輕度的肺損傷主要是指肺部正常組織局部的撕裂、肺組織成片的損傷，經(jīng)檢查后，僅僅是少量的血胸或血?dú)庑?，有時(shí)候僅僅需要胸腔閉式引流或者胸腔穿刺處理，少量的血胸或者血?dú)庑赜袝r(shí)會(huì)在 1~2 天內(nèi)吸收完全，輕度肺損傷也會(huì)很快自愈。對(duì)于這些情形，主要進(jìn)行化痰、預(yù)防性應(yīng)用抗生素、保護(hù)肺臟等對(duì)癥治療，期間密切觀察即可，復(fù)查胸片或胸部 CT 無(wú)異常后可以出院。
2018-11-23 22:00
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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自發(fā)氣胸一般年輕人多見(jiàn)，通過(guò)閉式引流自行吸收一般可以保守治療好。而且不會(huì)復(fù)發(fā)。不要冒險(xiǎn)做一些劇烈運(yùn)動(dòng)，一般復(fù)發(fā)幾次的人都會(huì)去做胸腔鏡手術(shù)。
2015-11-23 13:33
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什么是氣胸? 氣體進(jìn)入臟層和壁層胸膜之間時(shí)，稱為氣胸。是一常見(jiàn)內(nèi)科急癥，用人工方法將濾過(guò)的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識(shí)別胸內(nèi)疾病，稱為人工氣胸。胸部損傷時(shí)，空氣經(jīng)肺、支氣管破裂處或胸壁傷口進(jìn)入胸膜腔而引起胸膜腔積氣者，稱為損傷性氣胸。一般將其分為閉合性、開(kāi)放性和張力性氣胸三類?？傮w男多于女(5：1)，可見(jiàn)于任何年齡。表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)紺。 查看全文»
