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患者好，你說(shuō)的這個(gè)問(wèn)題，一般心肌梗塞由于供應(yīng)心臟的動(dòng)脈血管粥樣硬化使血管腔變窄，甚至堵塞，就引起心肌缺血，老年人很常見(jiàn)，因?yàn)檠獕嚎赡芨咭鹧軗p傷再加上血脂高血液濃度高以及血小板聚集另外遇上天氣寒冷血管收縮更容易發(fā)生建議你要安心休息按醫(yī)生的說(shuō)法去治療不要有太多心理壓力祝你康復(fù)，網(wǎng)上咨詢(xún)不能全面了解情況，身體若有不適請(qǐng)到公立醫(yī)院就診。

心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死.心肌梗死的原因,多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.

根據(jù)您描述的情況心率45次/分醫(yī)院確診：心梗冠狀動(dòng)脈粥樣硬化行心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生的,一般都有動(dòng)脈硬化的,要注意預(yù)防動(dòng)脈硬化就是了

心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死.發(fā)生急性心肌梗死的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛,發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷,缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常,休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型.心肌梗死的原因,多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.急性心梗應(yīng)住院治療.　　一,一般治療,絕對(duì)臥床休息,進(jìn)易消化飲食.保持大便通暢(可用果導(dǎo)).鎮(zhèn)靜.吸氧：一般鼻導(dǎo)管給氧,氧流量2~4L；鎮(zhèn)痛藥物,須注意其血壓下降,呼吸抑制及嘔吐等副作用；監(jiān)護(hù)：心電,血壓及呼吸,心率,心律,尿量監(jiān)護(hù),開(kāi)放靜脈.　　二,限制及縮小梗死面積(一)藥物治療①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓,低血容量或心動(dòng)過(guò)速時(shí)慎用；②β受體阻滯劑,宜用于血壓高,心率快,ST上升明顯,胸痛者.禁用于心衰,低血壓及緩慢型心律失常；③鈣阻滯劑,目前無(wú)證據(jù)表明可縮小心梗面積.如合并嚴(yán)重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用時(shí)應(yīng)注意有關(guān)禁忌癥.(二)溶栓治療①適應(yīng)癥：急性心梗發(fā)病6h以?xún)?nèi)(最好在4h以?xún)?nèi)者)的Q波心梗.又無(wú)禁忌癥者；②禁忌癥：近期活動(dòng)性出血或出血傾向,嚴(yán)重高血壓,腦血管疾病,嚴(yán)重肝腎疾病,高齡(年齡>70歲)；③常用藥物及用法：鏈激酶,尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要并發(fā)癥為出血,尤其是顱內(nèi)出血可危及生命,應(yīng)予注意.(三)急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)及外科搭橋手術(shù)：適用于溶栓禁忌,溶栓失敗患者,對(duì)溶栓后嚴(yán)重殘余狹窄應(yīng)擇期行PTCA或外科搭橋手術(shù)；　　三,AMI并發(fā)癥的治療　　四,恢復(fù)期的治療(二級(jí)預(yù)防)(一)治療冠心病危險(xiǎn)因素：高脂血癥者宜控制飲食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以?xún)?nèi),同時(shí)予以降血脂藥物治療,常用的幾種調(diào)血脂藥物：(1)多烯康,(2)諾衡,(3)降脂異丙酯,(4)煙酸,可降低甘油三酯,低密度膽固醇.治療高血壓,糖尿病,戒煙；(二)繼續(xù)藥物治療,消心痛,阿斯匹林,β受體阻滯劑；(三)完成下列檢查：核素運(yùn)動(dòng)心肌顯像,心血池造影,超聲心動(dòng)圖,動(dòng)態(tài)心電圖,晚電位.尚有缺血心肌存在,應(yīng)作冠狀動(dòng)脈造影,必要時(shí)進(jìn)行介入性治療如PTCA或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù).　宜進(jìn)食粗糧及粗纖維食物,防止大便秘結(jié)對(duì)心臟產(chǎn)生不良影響.　　忌：應(yīng)控制熱能食物的攝入,勿使身體超重.避免食用過(guò)多的動(dòng)物脂肪及含膽固醇較高的動(dòng)物內(nèi)臟.控制食鹽攝入,咸菜,豆醬,香腸,腌肉等最好不吃或少吃.忌煙酒及刺激性食物.

心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死.發(fā)生急性心肌梗死的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛,發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷,缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常,休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型.心肌梗死的原因,多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.急性心梗應(yīng)住院治療.　　一,一般治療,絕對(duì)臥床休息,進(jìn)易消化飲食.保持大便通暢(可用果導(dǎo)).鎮(zhèn)靜.吸氧：一般鼻導(dǎo)管給氧,氧流量2~4L；鎮(zhèn)痛藥物,須注意其血壓下降,呼吸抑制及嘔吐等副作用；監(jiān)護(hù)：心電,血壓及呼吸,心率,心律,尿量監(jiān)護(hù),開(kāi)放靜脈.　　二,限制及縮小梗死面積(一)藥物治療①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓,低血容量或心動(dòng)過(guò)速時(shí)慎用；②β受體阻滯劑,宜用于血壓高,心率快,ST上升明顯,胸痛者.禁用于心衰,低血壓及緩慢型心律失常；③鈣阻滯劑,目前無(wú)證據(jù)表明可縮小心梗面積.如合并嚴(yán)重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用時(shí)應(yīng)注意有關(guān)禁忌癥.(二)溶栓治療①適應(yīng)癥：急性心梗發(fā)病6h以?xún)?nèi)(最好在4h以?xún)?nèi)者)的Q波心梗.又無(wú)禁忌癥者；②禁忌癥：近期活動(dòng)性出血或出血傾向,嚴(yán)重高血壓,腦血管疾病,嚴(yán)重肝腎疾病,高齡(年齡>70歲)；③常用藥物及用法：鏈激酶,尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要并發(fā)癥為出血,尤其是顱內(nèi)出血可危及生命,應(yīng)予注意.(三)急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)及外科搭橋手術(shù)：適用于溶栓禁忌,溶栓失敗患者,對(duì)溶栓后嚴(yán)重殘余狹窄應(yīng)擇期行PTCA或外科搭橋手術(shù)；　　三,AMI并發(fā)癥的治療　　四,恢復(fù)期的治療(二級(jí)預(yù)防)(一)治療冠心病危險(xiǎn)因素：高脂血癥者宜控制飲食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以?xún)?nèi),同時(shí)予以降血脂藥物治療,常用的幾種調(diào)血脂藥物：(1)多烯康,(2)諾衡,(3)降脂異丙酯,(4)煙酸,可降低甘油三酯,低密度膽固醇.治療高血壓,糖尿病,戒煙；(二)繼續(xù)藥物治療,消心痛,阿斯匹林,β受體阻滯劑；(三)完成下列檢查：核素運(yùn)動(dòng)心肌顯像,心血池造影,超聲心動(dòng)圖,動(dòng)態(tài)心電圖,晚電位.尚有缺血心肌存在,應(yīng)作冠狀動(dòng)脈造影,必要時(shí)進(jìn)行介入性治療如PTCA或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù).　宜進(jìn)食粗糧及粗纖維食物,防止大便秘結(jié)對(duì)心臟產(chǎn)生不良影響.　　忌：應(yīng)控制熱能食物的攝入,勿使身體超重.避免食用過(guò)多的動(dòng)物脂肪及含膽固醇較高的動(dòng)物內(nèi)臟.控制食鹽攝入,咸菜,豆醬,香腸,腌肉等最好不吃或少吃.忌煙酒及刺激性食物.

發(fā)生于急性心肌梗塞的心力衰竭稱(chēng)為泵衰竭.根據(jù)Killip的分組,第Ⅰ級(jí)泵衰竭是左心衰竭代償階段,第Ⅱ級(jí)為左心衰竭,第Ⅲ級(jí)為肺水腫,第Ⅳ級(jí)為心原性休克；肺水腫和心原性休克可以同時(shí)出現(xiàn),是泵衰竭的最嚴(yán)重階段.一,一般治療,絕對(duì)臥床休息,進(jìn)易消化飲食.保持大便通暢(可用果導(dǎo)).鎮(zhèn)靜.吸氧：一般鼻導(dǎo)管給氧,氧流量2~4L；鎮(zhèn)痛藥物,須注意其血壓下降,呼吸抑制及嘔吐等副作用；監(jiān)護(hù)：心電,血壓及呼吸,心率,心律,尿量監(jiān)護(hù),開(kāi)放靜脈.