77 歲男性術(shù)后出現(xiàn)肝淤血等情況如何處理
患者性別:男患者年齡:77歲問題描述:2008年11月做膽囊切除術(shù),手術(shù)后重癥監(jiān)護5天轉(zhuǎn)病房,一個月后出院.T管觀察始終有絮狀物,兩個月后拔除.查血膽紅素偏高,其他項正常.用護肝藥.半年后B超檢查膽管不光滑,做手術(shù)的醫(yī)院診斷說是多發(fā)肝囊腫,另院診斷肝淤血.住院查心臟彩超,醫(yī)生說肯定發(fā)生過心衰,問題是患者從未有過心衰征兆,飲食起居正常,是因膽紅素偏高就診的.醫(yī)生說有可能是左右心房同時發(fā)生衰竭時抵減了病人的反應,就按心衰治了.一周后查B超,肝淤血癥不但未緩解,反比以前重了,醫(yī)生要加大治療心衰的藥量,病人抵觸,想轉(zhuǎn)院治療,我想問您,作為子女,我們怎么辦?
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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77 歲男性患者膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽紅素偏高、肝淤血等癥狀,經(jīng)診斷可能存在心衰,但治療效果不佳。作為子女,面臨抉擇。這涉及到疾病的準確診斷、治療方案的選擇、患者的心理狀態(tài)、后續(xù)的康復護理以及醫(yī)療資源的利用等。 1. 疾病診斷:明確肝淤血及可能的心衰原因至關(guān)重要。需綜合多種檢查,如心電圖、心肌酶譜、BNP 等,以精準診斷。 2. 治療方案:心衰治療通常包括使用利尿劑(如呋塞米、氫氯噻嗪)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)等藥物。同時,針對肝淤血,可能需要改善肝臟血液循環(huán)的治療。 3. 患者心理:患者抵觸治療,子女要耐心溝通,讓患者了解治療的必要性和安全性,減輕心理負擔。 4. 康復護理:在治療過程中,注意患者的飲食,低鹽、低脂,控制水分攝入。保證充足休息,避免勞累。 5. 醫(yī)療資源:若考慮轉(zhuǎn)院,要提前了解目標醫(yī)院的科室實力、專家情況,做好轉(zhuǎn)診準備。 面對這種情況,子女需綜合考慮各方面因素,與醫(yī)生充分溝通,為患者選擇最適合的治療方案,以促進康復。
2025-01-06 07:59
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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中醫(yī)治療效果不錯,現(xiàn)在病人77歲,最重要的不就是享受晚年,膽囊切除已然不必,病情穩(wěn)定后采取中藥湯劑治療,一能改善癥狀,二能改善體質(zhì).真想孝順老人,就多陪陪老人吧,不要等到老人住院時候才想到.
2015-11-23 08:38
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:肝淤血一般多考慮右心衰,因為右心衰竭會引起體循環(huán)的靜脈淤血,回流受阻;如頸靜脈怒張,肝臟腫大,下肢浮腫,消化道淤血癥狀(如食欲減退,惡心嘔吐等),泌尿道癥狀(尿少,尿中可出現(xiàn)蛋白,紅,白細胞及管型)等.由于靜脈血回流受阻,血液淤積在擴張的小靜脈和毛細血管內(nèi),故淤血的器官和組織體積增大.由于淤血區(qū)血流緩慢,缺氧,使氧合血紅蛋白減少,脫氧血紅蛋白增多,淤血區(qū)缺氧,使組織代謝率降低,產(chǎn)熱減少;當然,靜脈有豐富的吻合支,故靜脈阻塞后,只有在血液不能充分地通過側(cè)支回流時才會造成淤血.如果現(xiàn)在的醫(yī)院條件可以,建議遵醫(yī)囑繼續(xù)治療,也可以到上級醫(yī)院進一步確診治療,祝早康復.
2015-11-23 05:35
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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肝淤血大多是由于右心衰竭引起體循環(huán)的靜脈淤血,回流受阻而導致的,這個診斷大體上還是正確的,如果所在醫(yī)院條件還可以的話,還是繼續(xù)治療,糾正心衰也不是很容易的事,也需要一個過程.對于高齡患者在不得已的情況下還是少轉(zhuǎn)院為好.
2015-11-23 04:01
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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肝淤血只是一相病狀不能作為病名診斷的,建議到條件更好的水平更高的醫(yī)院的肝膽科去檢查治療.
2015-11-22 22:11
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