50 歲男性多處長期隱痛，病因不明，求解答
男，50.主要癥狀:左乳偏左一寸和右乳偏右一寸，長期隱痛不舒。左邊嚴重，右邊輕微。問題補充。。。左邊會放射至左臂，右邊不呈放射；后背心（兩肩胛中間）纏綿發(fā)緊。以上癥狀有一年多了，24小時不間斷，那種痛不同于冠心病的數(shù)分鐘劇痛。夢多健忘，復發(fā)性口瘡，晨起口苦、口臭、唇干。胸透正常，B超左腎小石3*4，肝脂稍多，膽脾正常；血檢谷丙轉(zhuǎn)氨酶76，谷草轉(zhuǎn)氨酶51，血糖7.2，甘油三酯2.6，尿素氮2.8，其它正常；心電圖診斷:竇性心動過速，106次/分。曾服過肌苷片、谷維素片、肝泰樂、B1片3個月無顯效。15年前患過急性膽囊炎。。我15年前膽囊炎痊愈后未再出現(xiàn)癥狀，一年前B超膽囊大小52*17mm,大小形態(tài)正常，壁厚2mm,壁光滑無增厚，膽汁透聲好，未見異?；芈?。肝內(nèi)膽管無擴張，無結(jié)石；膽總管寬4MM，其內(nèi)未見異常。請問有可能是心臟或者肝腎的疾病嗎？需要服用什么藥物？
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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該男性出現(xiàn)多處長期隱痛，可能與心臟、肝膽、乳腺、內(nèi)分泌及精神心理等因素有關(guān)。 1. 心臟因素：竇性心動過速可能導致心肌供血不足，引起隱痛。但一般心臟疾病引起的疼痛多有特定誘因和特點。 2. 肝膽問題：雖然 15 年前急性膽囊炎已愈，但肝脂稍多可能影響肝臟功能，產(chǎn)生不適。 3. 乳腺異常：男性也可能出現(xiàn)乳腺疾病，導致胸部隱痛。 4. 內(nèi)分泌失調(diào)：血糖偏高、復發(fā)性口瘡等可能提示內(nèi)分泌紊亂，影響身體代謝和神經(jīng)功能。 5. 精神心理因素：長期壓力、焦慮等可能導致軀體化癥狀，出現(xiàn)身體多處疼痛。 綜合考慮，建議患者進一步完善相關(guān)檢查，如心臟彩超、乳腺超聲、糖化血紅蛋白檢測等，以明確病因。治療上，可先嘗試改善生活方式，如低鹽低脂低糖飲食、適量運動、保證充足睡眠。藥物方面，可在醫(yī)生指導下使用美托洛爾控制心率，二甲雙胍調(diào)節(jié)血糖，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)等，但務必遵醫(yī)囑用藥。
2025-01-05 17:57
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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中年，男性，有胸部不適，既往有膽囊炎史。你因為有膽囊炎史，胸部不適的癥狀也做過心電圖檢查，沒有心肌的缺血性改變但是存在有心動過速，所以胸部不適可能與膽囊炎有一定的關(guān)系的。可以服用利膽藥物看看癥狀是否可以緩解一些。
2015-11-22 13:09
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