右胸痛伴多種癥狀的臨床表現(xiàn)及原因是什么
兩小時前突然感到右胸痛，氣短、頭暈、出冷汗、心悸，有窒息感，感覺自己快不行了。送到醫(yī)院后，醫(yī)生問道：有沒有從事體力勞動和劇烈運動、有沒有精神刺激、有沒有喝酒和暴飲暴食，病人表示均無。病人患有支氣管炎慢性，已經5年了，患肺氣腫2年，曾診斷出右肺上有多個大肺大泡。連續(xù)多年入冬時節(jié)，氣管炎時輕時重，加重時吃點消炎藥和治療咳喘的咬就能緩解。前兩天天氣變冷，咳嗽加重，咳白痰，無發(fā)熱；今天早上一陣劇烈咳嗽后出現(xiàn)上述癥狀。病人沒有肺結核，沒有高血壓，沒有心臟病，胸部沒有受過外傷。查體：體溫36.1，血壓92/54mm汞柱，心率118，呼吸頻率28。心率不齊，神志清醒，有汗，削瘦，發(fā)紺，呼吸窘迫，頸動脈輕度怒張，氣管偏左，無淋巴結腫大，桶裝胸，呼吸時胸部不對稱，右肋間隙飽滿，增寬，呼吸運動減弱，扣診呈鼓音肺肝界在鎖骨中線10肋間，聽診呼吸消失，語顫減弱，金屬單擊音陽性，心界縮小，心尖沖動在左鎖骨中線外1.5CM。腹部平軟，肝脾未觸及，雙下肢水腫（-）,病理反射（-）血常規(guī)RBC4.0*10^12Hb135g/LWBC10*10^9/LN0.86(0.5-0.7)L0.1(0.5-0.7)胸片：右肺塌陷想得到怎樣的幫助：什么臨床表現(xiàn)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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該患者突然出現(xiàn)右胸痛、氣短、頭暈、出冷汗、心悸、窒息感等癥狀，可能與呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、胸廓疾病、神經精神因素、內分泌疾病等有關。 1.呼吸系統(tǒng)疾病：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，右肺上有多個大肺大泡，劇烈咳嗽可能導致肺大泡破裂，引發(fā)氣胸，出現(xiàn)右肺塌陷，從而產生一系列癥狀。 2.心血管系統(tǒng)疾?。弘m然患者之前無高血壓和心臟病，但心率不齊可能影響心臟供血，導致胸痛、氣短等癥狀。 3.胸廓疾?。喝缋哕浌茄?、胸膜炎等，也可能引起胸痛，但結合患者病史和檢查，可能性相對較小。 4.神經精神因素：長期患病可能導致焦慮、緊張等情緒，引發(fā)軀體癥狀，但通常不會導致如此嚴重的表現(xiàn)。 5.內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進等，可引起心率加快、多汗等，但患者目前的癥狀不太支持。 綜合患者的病史、癥狀、體征和檢查結果，呼吸系統(tǒng)疾病尤其是氣胸的可能性較大，需要進一步治療和觀察。
2025-01-06 07:20
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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進一步檢查心電圖和心臟的彩超看看，對疾病的診斷和進一步治療都比較關鍵，治療一般口服消心疼和復方丹參滴丸，平時低鹽低糖低油脂低膽固醇飲食
2015-11-22 20:29
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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出現(xiàn)胸痛建議首先檢查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺結核,氣胸都可能,另外還要考慮是否是有肋間神經炎,肋軟骨炎的可能.有的時候還要注意消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導致這個現(xiàn)象的.還要注意檢查肝臟和膽囊b超和肝功是否是有問題.還要做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能
2015-11-22 04:43
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