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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折。治療需綜合考慮止痛、控制病情、促進(jìn)骨折恢復(fù)等。包括藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等。 1. 藥物治療：可選用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，能有效緩解疼痛和炎癥。抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等，有助于控制病情進(jìn)展。 2. 物理治療：如熱敷、按摩、針灸等，能改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛。 3. 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：增加鈣和維生素 D 的攝入，有助于骨折恢復(fù)。 4. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉力量。 5. 生活方式調(diào)整：保持良好的作息，避免勞累和受傷。 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)骨折需要綜合治療，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

一，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）晨僵持續(xù)至1小時(shí)（每天），病程至少6周；（2）有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；（3）腕，掌指，近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；（4）對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫，至少6周；（5）有皮下結(jié)節(jié)；（6）手X線(xiàn)片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；（7）類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1;20（二）藥物治療1.非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDS）用于初發(fā)或輕癥病例，其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以達(dá)到消炎為止痛的效果.但不能阻止類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過(guò)程.本類(lèi)藥物因體內(nèi)代謝途徑不同，彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用，并應(yīng)注意個(gè)體化.⑴水楊酸制劑：能抗風(fēng)濕，抗炎，解熱，止痛.劑量每日2～4g，如療效不理想，可酌量增加劑量，有時(shí)每日需4～6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用，亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.⑵吲哚美辛：系一種吲哚醋酸衍生物，具有抗炎，解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥，常用劑量25mg每天2～3次，每日100mg以上時(shí)易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心，嘔吐，腹瀉，胃潰瘍，頭痛，眩暈，精神抑郁等.⑶丙酸衍生物：是一類(lèi)可以代替阿斯匹林的藥物，包括布洛芬，（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類(lèi)似，療效相仿，消化道副作用小.常用劑量：布洛芬每天1.2～2.4g，分3～4次服，萘普生每次250mg，每日2次.副作用有惡心，嘔吐，腹瀉，消化性潰瘍，胃腸道出血，頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.⑷滅酸類(lèi)藥物：為鄰氨基苯酸衍生物，其作用與阿斯匹林相仿.抗類(lèi)酸每次250mg，每日3～4次.氯滅酸每次200～400mg，每日3次.副作用有胃腸道反應(yīng)，如惡心，嘔吐，腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹，腎功能損害，頭痛等.2.金制劑目前公認(rèn)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋(píng)果酸金鈉（gold，sodiumthiomalatemyochrysin）.用法第一周10mg肌注，第二周25mg.若無(wú)不良反應(yīng)，以后每周50mg.總量達(dá)300～700mg時(shí)多數(shù)病人即開(kāi)始見(jiàn)效，總量達(dá)600～1000mg時(shí)病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復(fù)發(fā)可能，國(guó)外有用維持量多年，直線(xiàn)終身者.金制劑用藥愈早，效果愈著.金制劑的作用慢，3～6個(gè)月始見(jiàn)效，不宜與免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物并用.若治療過(guò)程中總量已達(dá)1000mg，而病情無(wú)改善時(shí)，應(yīng)停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數(shù)增多，皮疹，口腔炎，緊損害等，停藥后可恢復(fù).口服金制劑金諾芬（Auranofin）是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次，2～3月后開(kāi)始見(jiàn)效.對(duì)早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕，常見(jiàn)為腹瀉，但為一過(guò)性，緩解顯效率62.8%.3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物，治療慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細(xì)胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少，逐漸減量.維持量為原治療量的1/2～2/3.連續(xù)用3～6個(gè)月.副作用有骨髓抑制，白細(xì)胞及血小板下降，肝臟毒性損害及消化道反應(yīng)，脫發(fā)，閉經(jīng)，出血性拼膀光炎等.氨甲蝶呤（MTX）有免疫抑制與抗炎癥作用，可降血沉，改善骨侵蝕，每周5～15mg肌注或口服，3個(gè)月為一療程.副作用有厭食，惡心，嘔吐，口腔炎，脫發(fā)，白細(xì)胞或血小板減少，藥物性間質(zhì)性肺炎與皮疹.可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物.7.腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)關(guān)節(jié)腫痛，控制炎癥，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，對(duì)病因和發(fā)病機(jī)理毫無(wú)影響.一旦停藥短期仙即復(fù)發(fā).對(duì)RF，血沉和貧血也無(wú)改善.長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致嚴(yán)重副作用，因此不作為常規(guī)治療，僅限于嚴(yán)重血管炎引起關(guān)節(jié)外損害而影響理要器官功能者，如眼部并發(fā)癥有引起失明危險(xiǎn)者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者，心臟傳導(dǎo)阻滯，關(guān)節(jié)有持續(xù)性活動(dòng)性滑膜炎等可短期應(yīng)用，或經(jīng)NSAIDS，青霉胺等治療效果不好，癥狀重，影響日常生活，可在原有藥物的基礎(chǔ)上加用小劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇.發(fā)奏效不著可酌情增加.癥狀控制后應(yīng)逐步減量至最小維持量.醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，適用于某些單個(gè)大關(guān)節(jié)頑固性病變，每次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射25～50mg，三）理療采用ZZ-2錦興牌紫外線(xiàn)治療儀照射可治愈.目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，達(dá)到消炎，去腫和鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種：熱水袋，熱浴，蠟浴，紅外線(xiàn)等.理療后同時(shí)配已按摩，以改進(jìn)局部循環(huán)，松弛肌肉痙攣.

您好:風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕的患者目前臨床常用的控制癥狀的藥物是激素類(lèi)的藥物緩解癥狀比較明顯但是激素的副作用很大患者長(zhǎng)期服藥是引起股骨頭壞死的重要原因之一中醫(yī)中藥在治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是有很好的療效的通過(guò)整體身份內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的“痹證”范疇常分為風(fēng)濕熱痹風(fēng)寒濕痹痰濁痹阻型肝腎虧虛型等證型來(lái)用藥.患者在接受中醫(yī)治療的過(guò)程中起效較慢這也是患者放棄中醫(yī)治療而改投西醫(yī)的原因.通過(guò)中醫(yī)中藥的治療患者激素的用量逐漸減輕到最后停用激素類(lèi)的藥物是減輕對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其他副作用的途徑之一.如果想進(jìn)一步了解疾病的情況可以再與我們聯(lián)系.

有中藥可以達(dá)到同樣的效果盡量不用激素激素用的時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起骨壞死.