脈搏超過(guò) 120 次/分不應(yīng)使用洋地黃類(lèi)藥物的說(shuō)法正確嗎
您好,我還是想問(wèn)那個(gè)問(wèn)題,因?yàn)槲铱匆?jiàn)一種說(shuō)法是:脈搏超過(guò)120次/分,才不應(yīng)使用洋地黃類(lèi)藥物,這種說(shuō)法是否正確,為什么呢?
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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脈搏超過(guò) 120 次/分不應(yīng)使用洋地黃類(lèi)藥物的說(shuō)法不完全準(zhǔn)確。這涉及多種因素,如患者的基礎(chǔ)疾病、心臟功能狀態(tài)、電解質(zhì)水平、合并用藥以及整體身體狀況等。 1. 基礎(chǔ)疾病:若患者本身患有快速性心律失常導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)速,如室上性心動(dòng)過(guò)速,單純使用洋地黃類(lèi)藥物可能效果不佳甚至加重病情。 2. 心臟功能:嚴(yán)重心力衰竭時(shí),即使脈搏較快,在綜合評(píng)估后仍可能使用洋地黃類(lèi)藥物來(lái)增強(qiáng)心肌收縮力。 3. 電解質(zhì)水平:低鉀血癥時(shí),使用洋地黃類(lèi)藥物易引發(fā)心律失常,此時(shí)脈搏快也不應(yīng)盲目使用。 4. 合并用藥:同時(shí)使用某些可影響心率的藥物,如某些抗心律失常藥,會(huì)影響洋地黃類(lèi)藥物的使用決策。 5. 整體身體狀況:患者若存在肝腎功能不全,藥物代謝和排泄受影響,使用洋地黃類(lèi)藥物也需謹(jǐn)慎,不能僅依據(jù)脈搏決定。 總之,能否使用洋地黃類(lèi)藥物不能僅依據(jù)脈搏超過(guò) 120 次/分這一單一指標(biāo),需要綜合考慮患者的多方面情況,由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判斷和決策。
2025-01-05 23:01
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的情況考慮可以在醫(yī)生指導(dǎo)下治療.
2015-11-22 05:19
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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請(qǐng)問(wèn)你的具體情況是什么?
2015-11-22 02:42
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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在洋地黃的中毒表現(xiàn)中,心律失常最重要,最常見(jiàn)者為室性早搏,約占心臟反應(yīng)的33%.其次為房室傳導(dǎo)阻滯,陣發(fā)性或加速性交界性心動(dòng)過(guò)速,陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯,室性心動(dòng)過(guò)速,竇性停搏,心室顫動(dòng)等.兒童中心律失常比其他反應(yīng)多見(jiàn),但室性心律失常比成人少見(jiàn).新生兒可有P-R間期延長(zhǎng).中毒一旦確立,必須立即停藥,并根據(jù)具體情況應(yīng)用下列藥物:輕者,口服鉀制劑,如氯化鉀,每次1g,1日3次;若病情緊急,如出現(xiàn)精神失常及嚴(yán)重心律失常,則每24小時(shí)用1.5~3g氯化鉀,溶于5%葡萄糖溶液500ml中,緩慢靜滴;同時(shí)也需補(bǔ)充鎂鹽,可使用硫酸鎂或L-天門(mén)冬氨酸鉀鎂.但腎功能不全,高鉀血癥或重癥房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用鉀鹽.強(qiáng)心苷引起的房室傳導(dǎo)阻滯,竇性心動(dòng)過(guò)緩,竇性停搏等,可靜注阿托品0.5~1mg,2~3小時(shí)重復(fù)一次.洋地黃引起的室性心律失常,以用苯妥英鈉效果較好.對(duì)緊急病例,一般先靜滴250mg,然后再根據(jù)病情繼續(xù)靜滴100mg或肌注100mg,此后可改口服,每日400mg分次服用.對(duì)非緊急病例,僅口服給藥即可.利多卡因亦可用于洋地黃類(lèi)引起的室性心律失常和心室顫動(dòng).心動(dòng)過(guò)緩或完全房室傳導(dǎo)阻滯有發(fā)生阿斯綜合癥的可能時(shí),可安置臨時(shí)起搏器.異丙腎上腺素,可以提高緩慢的心率.毒性反應(yīng)的處理:輕度中毒者,停用本品及利尿治療,如有低鉀血癥而腎功能尚好,可給以鉀鹽.發(fā)生促心律失常者可用:(1)氯化鉀靜脈滴注,對(duì)消除異位心律往往有效.(2)苯妥英納,該藥能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na+-K+-ATP酶,因而有解毒效應(yīng).成人用100~200mg加注射用水20ml緩慢靜注,如情況不緊急,亦可口服,每次0.1mg,每日3~4次.(3)利多卡因,對(duì)消除室性心律失常有效,成人用50~100mg加入葡萄糖注射液中靜脈注射,必要時(shí)可重復(fù).(4)阿托品,對(duì)緩慢性心律失常者可用.成人用0.5~2mg皮下或靜脈注射.(5)心動(dòng)過(guò)緩或完全房室傳導(dǎo)阻滯有發(fā)生阿斯綜合癥的可能時(shí),可植入臨時(shí)起搏器.應(yīng)用異丙腎上腺素,可以提高緩慢的心率.(6)依地酸鈣納(CalciumDisodiumEdetate),以其與鈣螯合的作用,也可用于治療洋地黃所致的心律失常.(7)對(duì)可能有生命危險(xiǎn)的洋地黃中毒可經(jīng)膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段,每40mg地高辛免疫Fab片段,大約結(jié)合0.6mg地高辛或洋地黃毒苷.
2015-11-22 00:45
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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可以用中醫(yī)益氣,活血化瘀,疏肝理氣治療,
2015-11-21 21:44
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