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新生兒出生后面部發(fā)黃，血清總膽紅素達(dá) 386，可能是生理性黃疸未消退、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、先天性膽道閉鎖等原因所致。 1. 生理性黃疸未消退：新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)導(dǎo)致，一般出生后 2 - 3 天出現(xiàn)，7 - 10 天消退。如果持續(xù)時(shí)間長或膽紅素值過高，可能需要治療。 2. 母乳性黃疸：與母乳中的某些成分有關(guān)，多在出生后 1 周左右出現(xiàn)，可持續(xù) 2 - 3 個(gè)月?？蓵和Ｄ溉?3 - 5 天觀察。 3. 感染：如敗血癥、肺炎等，可影響膽紅素代謝。需要抗感染治療，常用藥物有頭孢克洛、阿莫西林等。 4. 溶血性疾病：如 ABO 溶血、RH 溶血等，紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致膽紅素生成增加。治療包括藍(lán)光照射、靜脈輸注免疫球蛋白等。 5. 先天性膽道閉鎖：膽汁排泄障礙，導(dǎo)致膽紅素淤積。確診后需手術(shù)治療。 總之，新生兒面部發(fā)黃且血清總膽紅素較高，需要及時(shí)就醫(yī)，明確病因，采取相應(yīng)的治療措施。