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小兒遷延與慢性腹瀉的原因較多，如喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、過敏、乳糖不耐受、免疫功能低下等。 1.喂養(yǎng)不當(dāng)：奶粉沖泡比例不對、水溫不合適等，可能導(dǎo)致孩子消化不良，引發(fā)腹瀉。要嚴(yán)格按照奶粉說明沖泡。 2.腸道感染：病毒、細(xì)菌、寄生蟲等感染腸道，引起炎癥，導(dǎo)致腹瀉。需根據(jù)感染類型使用相應(yīng)藥物，如利巴韋林抗病毒、阿莫西林抗菌等，但要遵醫(yī)囑。 3.過敏：對奶粉中的某些成分過敏，也會(huì)出現(xiàn)腹瀉。需更換為水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。 4.乳糖不耐受：體內(nèi)乳糖酶缺乏，無法消化乳糖?？蛇x擇無乳糖奶粉。 5.免疫功能低下：孩子自身免疫功能較弱，容易受到外界因素影響而腹瀉?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素、微量元素，增強(qiáng)免疫力。 小兒遷延與慢性腹瀉需要家長密切關(guān)注孩子的癥狀，及時(shí)就醫(yī)，明確病因，采取針對性的治療措施。同時(shí)，要注意孩子的飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)均衡，加強(qiáng)護(hù)理。

小兒遷延與慢性腹瀉病因　　1.宿主因素　　(1)年齡：遷延性腹瀉多發(fā)生在1歲以內(nèi)，難治性腹瀉多發(fā)生在3個(gè)月以內(nèi)。　　(2)營養(yǎng)不良，容易使腹瀉遷延，持久腹瀉又促進(jìn)營養(yǎng)不良，互為因果，惡性循環(huán)?！　?3)免疫功能低下，首都兒科研究所腹瀉研究組，觀測29例遷延與慢性腹瀉患兒免疫功能。發(fā)現(xiàn)糞便SIgA顯著低于正常；CD4降低，CD8增高，CD4/CD8比值降低。說明體液與細(xì)胞免疫功能均降低。印度的研究表明，小兒由母乳改用動(dòng)物乳喂養(yǎng)，1個(gè)月內(nèi)遷延性腹瀉發(fā)病率增加2～3倍，這可能由于減少了母乳內(nèi)的保護(hù)因子及動(dòng)物乳易受污染有關(guān)?！　?.腸道微生物的作用弧菌和病毒(包括輪狀病毒)不引起遷延性腹瀉，除此之外，國外報(bào)道多種引起急性腹瀉的病原均可在遷延性腹瀉糞便中檢出。它們可分2組：　　(1)急性與遷延性腹瀉分離率相等的病原菌：如痢疾桿菌，沙門菌，產(chǎn)毒素大腸桿菌，空腸彎曲菌，耶氏菌，難辨梭狀芽孢桿菌等。采用相應(yīng)抗生素治療之后，遷延性腹瀉比較難以消除，可能與宿主免疫功能低下有關(guān)?！　?2)遷延性腹瀉分離率較高的病菌：它們有吸附型大腸埃希桿菌(EAEC)，致病性大腸埃希桿菌(EPEC)和隱孢子蟲。這些被認(rèn)為是遷延性腹瀉的重要病原。據(jù)觀察中國小兒遷延性腹瀉，病原分離率低，主要是腸道消化功能沒有恢復(fù)而致腹瀉遷延不愈，因此在沒有獲得病原前，最好不要盲目應(yīng)用抗生素。　　3.腸黏膜繼續(xù)損害浙江醫(yī)大附屬兒童醫(yī)院采用空腸黏膜活檢，15例做了掃描電鏡，11例作了透視電鏡。均有超微結(jié)構(gòu)異常，表現(xiàn)為絨毛萎縮，嚴(yán)重者表面壞死，小腸上皮細(xì)胞損害，胞漿溢出，細(xì)胞脫落。17例出現(xiàn)吸收上皮細(xì)胞表面微絨毛損害及糖萼丟失，表明腸細(xì)胞吸收面積減少，引起黏膜損傷及吸收障礙因素有微生物侵犯，雙糖吸收障礙(尤其是乳糖)和蛋白過敏。由于腸黏膜損傷，屏障功能不全，吸收相當(dāng)量的帶有抗原性的完整蛋白質(zhì)，觸發(fā)免疫機(jī)制，損傷黏膜。膽汁中含有膽酸，其作用是使食物中的脂肪微?；?，易被吸收。當(dāng)腸內(nèi)細(xì)菌過度繁殖，膽酸被分解，從而影響脂肪吸收引起脂肪瀉，另外腸內(nèi)細(xì)菌可將膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槎u膽酸，也可將食物中未被吸收的脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)榱u脂肪酸，這兩種代謝產(chǎn)物一旦進(jìn)入結(jié)腸，促使結(jié)腸分泌亢進(jìn)引起腹瀉?！　?.黏膜修復(fù)遲緩動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良延緩腸黏膜修復(fù)，微量元素鋅、鐵，維生素A，B12和葉酸缺乏也影響腸黏膜修復(fù)。

遷延性腹瀉指病程在2周～2個(gè)月；慢性腹瀉指病程＞2個(gè)月，國外把兩者合一起統(tǒng)稱遷延性腹瀉。難治性腹瀉診斷依據(jù)：①發(fā)病年齡小，多見于3個(gè)月以下小嬰兒；②病程＞2周；③合并有營養(yǎng)不良與生長發(fā)育障礙；④經(jīng)一般治療無效；⑤預(yù)后嚴(yán)重，病死率高。