多種檢查未確診病因，大量積液如何明確診斷？
12月初到電力醫(yī)院檢查是心包積液和胸腔積液,住院10天,其間到協(xié)和醫(yī)院做檢查,結(jié)論都是不排除結(jié)核性胸膜炎,心包炎,其間抽胸水四次大概共3500ML.后到309結(jié)核科住院半個(gè)月抗結(jié)核治療,期間抽胸水5次共8900ML.均為黃色.渾濁.最后診斷不是結(jié)核,說(shuō)是乳糜胸,讓到301做胸腔鏡.到301住院后,呼吸科,胸外科先后做了6次乳糜實(shí)驗(yàn)均為陰性,說(shuō)不是乳糜胸.住了一個(gè)多月,期間給心包.胸腔都置了管,抽心包積液2000多ML,胸腔積液也有幾千ML,期間風(fēng)濕科,心內(nèi)科會(huì)診也沒(méi)有確診,說(shuō)結(jié)核也不象,腫瘤也不象,讓回家抗結(jié)核治療觀察.先出院已經(jīng)一個(gè)多月,現(xiàn)結(jié)核藥已停一個(gè)月,在吃中藥,但效果不好,去醫(yī)院檢查還是有大量胸腔積液和中量心包積液.請(qǐng)問(wèn)哪位專(zhuān)家可以幫我確診,我得到到底是什么病?補(bǔ)充問(wèn)題1：(2010-04-2917:21:31)住院期間先后作了一次核磁,5次CT均未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題.胸水化驗(yàn)結(jié)果:黃色渾濁,細(xì)胞總數(shù)8350,單位:10^6/L,白細(xì)胞總數(shù)6420,單核85%,多核15%,黎氏試驗(yàn)陽(yáng)性,比重1.027,乳糜試驗(yàn)陰性.
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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出現(xiàn)胸腔積液和心包積液，經(jīng)過(guò)多次檢查和治療仍未明確病因，可能與感染、自身免疫性疾病、腫瘤、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等有關(guān)。 1.感染：如細(xì)菌、病毒、支原體等感染，可引起炎癥反應(yīng)導(dǎo)致積液產(chǎn)生。通過(guò)血常規(guī)、病原學(xué)檢查等明確。 2.自身免疫性疾?。合裣到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，自身抗體攻擊組織產(chǎn)生積液。可檢測(cè)自身抗體協(xié)助診斷。 3.腫瘤：某些惡性腫瘤會(huì)侵犯胸膜和心包，導(dǎo)致積液。需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等。 4.心血管疾病：心力衰竭時(shí)，血液循環(huán)障礙可引發(fā)積液。心臟超聲等檢查有助于判斷。 5.內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌紊亂也可能導(dǎo)致。檢測(cè)甲狀腺功能等可輔助診斷。 6.低蛋白血癥：蛋白攝入不足或合成障礙，血液膠體滲透壓降低，產(chǎn)生積液。檢查血清蛋白水平可明確。 對(duì)于不明原因的胸腔積液和心包積液，需要綜合多種檢查手段，結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史，逐步排查可能的病因。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。
2024-12-26 21:37
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好！患者年齡41歲，根據(jù)您的描述，建議患者做一個(gè)肺部CT和胸水細(xì)胞檢查。
2015-11-20 15:47
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什么是結(jié)核性胸膜炎? 結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌蛋白成分處于高度過(guò)敏狀態(tài)時(shí)，結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎是最常見(jiàn)的感染性胸膜疾病，好發(fā)于青壯年，可發(fā)生于任何年齡，男性多于女性，肺內(nèi)同時(shí)可有或無(wú)明顯的結(jié)核病源，抗結(jié)核治療效果好。。結(jié)核性胸膜炎分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類(lèi)型。 查看全文»
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