患者患脫髓鞘性腦病等癥狀，去哪治療好能治好？
患者主因“頭暈5月右側(cè)肢體乏力記憶力下降2月”入院患者于2010年3月末無明顯誘因下突然頭暈全身疲倦雙眼球脹痛伴低熱具體體溫不詳當時無視物模糊無頭痛無視物旋轉(zhuǎn)無肢體乏力自認為是“感冒”自服藥（具體不詳）10余天后癥狀完全消失患者于5月25日再次出現(xiàn)上述癥狀并出現(xiàn)視物模糊表現(xiàn)為開車時速度明顯變慢會車時需停車夾菜時發(fā)現(xiàn)右手不靈活飯送入口中困難仍能獨立行走速度變慢同時家人發(fā)現(xiàn)其注意力不集中反應遲緩有重復語言思睡懶言伴低熱無頭痛無惡心嘔吐無胡言亂語自服藥后無好轉(zhuǎn)癥狀進行性加重于6月18日到廣西玉林第一人民醫(yī)院住院治療查頭部CT及頭部MRI示“左側(cè)顳葉異常信號灶”診斷為“腦脫髓鞘病變”查“三大常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、血液IgA、IgM、IgG、補體C、血沉、抗O、類風濕因子、電解質(zhì)、同型半胱氨酸、傳染病四項、EB病毒、腦脊液檢查及雙側(cè)頸動脈彩超”均示正常予“甲強龍”沖擊治療（用量1000mg/日×6天500mg/日×1天）治療后癥狀加重出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力不能正常行走右手不能寫字右眼裂變小記憶力下降遠事記憶受損（忘記女兒年齡姓名）出現(xiàn)錯認（將親人錯認為另一位親人）并出現(xiàn)聲音低沉精神狀態(tài)欠佳遂于2010年06月25日轉(zhuǎn)至廣東武警醫(yī)院頭部MRI檢查示“左側(cè)顳葉局部腦回結(jié)構紊亂可見大片狀信號異常病灶同時累及皮層及皮層下區(qū)考慮左側(cè)基底節(jié)局部少量腦出血”電解質(zhì)示“鈉125.5mmol/L診斷為“脫髓鞘性腦病及電解質(zhì)紊亂”予“丙種球蛋白（用量25g/日×3日）強的松”等治療患者右側(cè)肢體乏力好轉(zhuǎn)右手精細動作有所恢復眼裂恢復正常但患者仍有思睡懶言記憶力差（走出病房不久忘記病房號）及遠事記憶均受損反應遲鈍于2010年07月13日轉(zhuǎn)至廣東中山大學附屬第一醫(yī)院入院神經(jīng)一科7月14日頭部MRI檢查示“腦MRA及CEMRA未見明確異常；第三腦室左側(cè)壁及后壁異常強化灶；左側(cè)顳葉斑片狀T1WI檢查示“腦MRA及CEMRA未見明確異常；第三腦室左側(cè)壁及后壁異常強化灶；左側(cè)顳葉斑狀T1WI低信號無強化；性質(zhì)待定”7月30日PET-CT示“左側(cè)額葉、頂葉、枕葉、顳葉及左側(cè)基底節(jié)葡萄糖代謝減低考慮非腫瘤性病變請結(jié)合臨床”反復查電解質(zhì)示低鈉血癥予抗炎激素以及營養(yǎng)腦神經(jīng)糾正電解質(zhì)紊亂等治療經(jīng)治療后神志清楚喜睡定向力不完整記憶力減退計算力差反應遲鈍右手精細動作差仍有頑固性低血鈉起病以來患者胃納差無大小便失禁體重有所減輕8月12日復查頭部MRI示“第三腦室周圍雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及左側(cè)顳葉、雙側(cè)額葉、左側(cè)頂葉多發(fā)異常信號影結(jié)合臨床考慮炎癥性病變可能性大并左側(cè)顳葉-基底節(jié)區(qū)軟化灶形成”于8月13日轉(zhuǎn)入神經(jīng)二科查及血鈉為132mmol/1總T4為52.6nmol/1積極補充電解質(zhì)維持穩(wěn)定繼續(xù)使用強的松激素治療及甲狀腺素補充予以醒腦靜、申捷、歐蘭同等促醒和營養(yǎng)神經(jīng)治療；考慮結(jié)核感染可能性大遂對其進行抗結(jié)核藥物診斷性治療予以利福平0.45qd+乙胺丁醇0.75qd+吡嗪酰胺1.5qd+異煙肼0.6qd聯(lián)合抗結(jié)核治療因患者存自言自語、表情淡漠、可以幻覺等精神癥狀8月19日開始再普樂5mg/dd、舒必利0.6/d、維思通0.4mg/d抗精神病治療8月25日復查腰穿檢查提示腦脊液蛋白1518mg/1氯108mmol/1余無異常提示顱內(nèi)仍存在感染9月8日頭部MRS檢查提示:第三腦室周圍雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及左側(cè)顳葉、雙側(cè)額葉、左側(cè)頂葉廣泛病變與MRI（2010-8-12）所見范圍擴大綜合MRI表現(xiàn)及MRS考慮炎性病變可能性大予以利福平0.45qd+乙胺丁醇0.75qd+吡嗪酰胺1.5qd+異煙肼0.6qd+阿米卡星0.6聯(lián)合診斷性抗結(jié)核治療患者思睡無明顯改善疼痛刺激可有回避動作睜眼瞬間后又緊閉偶有自言自語和懸空摸索動作表情平淡患者胃納稍差需喂食大小便失禁體溫升高中度發(fā)熱經(jīng)討論不適宜做腦活檢現(xiàn)已出院在家中能行走其它癥狀和上述的一樣想得到怎樣的幫助：到哪間醫(yī)院治療好呢？中國有沒有醫(yī)生能把這病治好？（
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
-
脫髓鞘性腦病是一種較為復雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，治療需要綜合考慮多種因素，包括醫(yī)院的醫(yī)療水平、專家團隊、治療方案、康復設施以及患者自身情況等。治療方法通常包括藥物治療、康復治療等。 1. 醫(yī)療水平：選擇具備先進診斷設備和豐富治療經(jīng)驗的醫(yī)院，如擁有高精度磁共振成像（MRI）、腦電圖（EEG）等設備，能更準確診斷病情。 2. 專家團隊：有專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科專家，他們在脫髓鞘性腦病的診斷和治療方面經(jīng)驗豐富，能制定個性化治療方案。 3. 治療方案：包括使用免疫調(diào)節(jié)劑如糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤）等，以及對癥治療藥物。 4. 康復設施：完善的康復設施能幫助患者進行肢體功能、認知功能等方面的訓練，促進恢復。 5. 患者自身情況：考慮患者的病情嚴重程度、經(jīng)濟狀況、交通便利程度等，選擇適合的醫(yī)院。 總之，對于脫髓鞘性腦病患者，建議選擇大型綜合性醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，積極配合醫(yī)生治療，爭取更好的治療效果。
2024-12-27 09:12
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
脫髓鞘中醫(yī)無此病名過去見過這個病是在上海上海瑞金醫(yī)院治療的沒有成功發(fā)現(xiàn)這個病相當于中醫(yī)的萎癥應該從濕從痰論治為什么會發(fā)生這樣的病呢？我認為是脾、腎虛水濕不化成為痰留在神經(jīng)軸突中就像電接頭處被氧化物隔離不能導電一樣建議用中藥治療健脾利濕活血化瘀扶正祛邪黨參黃芪白術蒼術竹茹茯苓豬苓制半夏膽南星防風杜仲菊花白芍當歸丹參澤瀉劑量請藥劑師給試試看吧？
2015-11-20 20:30
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
