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五氟利多片致椎體反應(yīng),能否與安坦片同服及如何處理?

問(wèn)題描述:前幾天提問(wèn)關(guān)于我媽媽吃五氟利多片出現(xiàn)椎體反應(yīng),手,面部,及腿抖動(dòng)的問(wèn)題,您說(shuō)可以吃安坦片治療這種椎體反應(yīng),我想請(qǐng)問(wèn)一下,那五氟利多片可以和安坦片同時(shí)服用嗎?像我媽媽這種情況是否需要停止服用五氟利多片,因?yàn)檫@種副作用目前我們已經(jīng)停止服藥了,但是我擔(dān)心停藥一段時(shí)間她的精神病是否會(huì)復(fù)發(fā)喲.五氟利多片的副作用?

  • 回答5

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    五氟利多片引起椎體反應(yīng)后,能否同時(shí)服用安坦片以及是否需要停用五氟利多片是需要綜合考慮的問(wèn)題。這涉及藥物相互作用、副作用的嚴(yán)重程度、患者的病情控制等多方面因素。 1. 藥物相互作用:目前沒(méi)有明確的研究表明五氟利多片和安坦片存在絕對(duì)的禁忌同時(shí)使用,但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 2. 副作用評(píng)估:如果椎體反應(yīng)較輕,可先服用安坦片緩解,暫不停用五氟利多片;若反應(yīng)嚴(yán)重,可能需要停用五氟利多片。 3. 病情控制:停藥可能導(dǎo)致精神病復(fù)發(fā),需權(quán)衡副作用和病情控制的利弊。 4. 個(gè)體差異:不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)和耐受程度不同,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定方案。 5. 后續(xù)治療:若停用五氟利多片,醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整治療方案,選擇其他合適的抗精神病藥物。 6. 監(jiān)測(cè)觀察:在處理過(guò)程中,需要密切觀察患者的癥狀變化,包括椎體反應(yīng)是否緩解以及精神病癥狀是否穩(wěn)定。 總之,對(duì)于五氟利多片引起的椎體反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行處理,以達(dá)到控制病情和減少副作用的雙重目的。

    2024-12-27 00:08
  • 回答4

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    目前國(guó)內(nèi)外抗精神類西藥只能是控制,不能根治,并且副作用很大,有依賴性和抗藥性,對(duì)心肝腎功能有一定的損害,對(duì)被控制后的患者大腦反應(yīng)遲鈍,言語(yǔ)遲緩,呆滯,發(fā)胖,心率不齊,嗜睡,內(nèi)分泌失調(diào),患者不能正常有效地工作和生等等建議用中藥配合心理療法效果理想,如有需要聯(lián)系我們。

    2015-11-21 00:01
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    您好,具體用藥及治療必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院詳細(xì)診斷后才可以作出準(zhǔn)確判斷,目前最好注意飲食清淡,忌辛辣刺激,并注意適當(dāng)休息。

    2015-11-20 20:58
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    呼吁和生產(chǎn)銷售低含量五氟利多藥品各五氟利多生產(chǎn)廠領(lǐng)導(dǎo)、各經(jīng)銷商:經(jīng)上海精神中心顏文偉教授多年臨床經(jīng)驗(yàn)證明,五氟得多是精神分裂癥患者在治愈后長(zhǎng)年服用使之不復(fù)發(fā)的最好藥物,但在維持期間服量不能太大且不可一次服用20mg,那樣立即引起強(qiáng)烈的副作用;但如果將20mg分成若干份,在一周之內(nèi)分日服用,且保證沒(méi)有副作用且長(zhǎng)年不犯病,由于這個(gè)藥在服用得法,可保證低副作用和低價(jià)位,這確實(shí)是廣大愈后患者、特別是貧窮的愈后患者及他們家屬的最大福音。凡是治療過(guò)精神分裂的家屬都痛感在治療期間用高貴的藥物如奧氮平和氨橫必利、乃至動(dòng)用電療手段,要花去家中的大量積蓄,有的甚而傾家蕩產(chǎn);治好后還要長(zhǎng)年服用奧氮平這個(gè)中檔貴藥,簡(jiǎn)直是有些招架不起:花費(fèi)了巨額費(fèi)用治好了病,可是還要花費(fèi)大量費(fèi)用維持這治好后繼續(xù)費(fèi)錢、坑人于欲死不能的病癥。顏老教授的多年臨床成果給廣大精神分裂癥愈后患者及其家屬帶來(lái)了希望??墒牵袌?chǎng)上每片20mg的五氟利多商品又使患者在服用時(shí)感到非常不便:用顏老的成果,每天平均只能服用2.5mg,而在一篇說(shuō)明書上,注明的規(guī)格最小的劑量是5mg,且這種片劑在一些醫(yī)藥經(jīng)銷部門還特別少見(jiàn),(見(jiàn)到最多的是20mg規(guī)格)。偶爾也有10mg規(guī)格的,但也不多見(jiàn)。鑒于精神分裂的愈后患者或多或少都可能伴有一點(diǎn)強(qiáng)迫行為,尤其是厭煩服藥,如果讓他們自己動(dòng)刀切割藥片,而且要計(jì)算服藥日期(隔日或三日服一次)不僅不會(huì)保證準(zhǔn)確服藥,而且讓他們使用刀片也有危險(xiǎn)。顏老的臨床經(jīng)驗(yàn)成果確實(shí)是好,但讓精神分裂愈后患者應(yīng)用也不是一件容易的事情。出之于患者的持續(xù)康復(fù)的需要,我們謹(jǐn)向五氟利多的生產(chǎn)商和經(jīng)銷商提出懇求:1,最好能夠生產(chǎn)2。5規(guī)格的產(chǎn)品,如果因?yàn)閲?guó)家藥典沒(méi)有規(guī)定,起碼也要有足夠數(shù)量的5mg的產(chǎn)品;2,各藥品經(jīng)銷商應(yīng)當(dāng)適量地經(jīng)銷一些5mg的片劑。這樣,不能切割的患者可以兩天服一片(5mg),有條件的可將此藥片切割半片逐日服用,因?yàn)橹鹑?.5毫克更能減小副作用的發(fā)生幾率。作為貧窮愈后患者家屬,我們強(qiáng)烈呼吁廣大生產(chǎn)、經(jīng)銷商,這件事對(duì)于你們來(lái)說(shuō)不過(guò)是舉手之勞,而對(duì)于我們來(lái)說(shuō)則是天大的幸事,像五氟利多這個(gè)不能賺大錢的區(qū)區(qū)小利藥品,社會(huì)效益不可低估,你們這樣做了,說(shuō)句迷信的話也將是功德無(wú)量,你們?nèi)绻胭嵈箦X,就請(qǐng)用滋補(bǔ)藥品去賺那些大款大腕們的錢,他們腰纏萬(wàn)貫、出手不凡,視健康如生命,把獲利的空間對(duì)準(zhǔn)他們;把行善積德的行為,著眼于惠及廣大貧窮患者,使各階層人們都得到實(shí)惠,社會(huì)方能和諧,你們的功勞也將永垂青史!請(qǐng)接受對(duì)于你們的感謝和鞠躬!附參考材料一份。愈后患者家屬孤鶩野人2011-5-1朝起早、夜眠遲、老易至、惜此時(shí)渴望生命、珍惜今天•主頁(yè)•博客•相冊(cè)•個(gè)人檔案•好友查看文章顏文偉:從五氟利多看臨床實(shí)踐2009年06月12日星期五16:03從五氟利多看臨床實(shí)踐發(fā)表時(shí)間:2009-04-2017:38發(fā)表人:相關(guān)疾?。壕穹至寻Y訪問(wèn)次數(shù):374次五氟利多是一個(gè)老藥,不少醫(yī)生認(rèn)為它副作用太嚴(yán)重,往往不予選用。連研制它的比利時(shí)楊森博士都不屑一顧地說(shuō):“我們?cè)缇桶阉鼇G掉了”。但是,我卻把它揀了回來(lái),而且用得很成功。有人問(wèn):你根據(jù)什么理論?我的回答是:沒(méi)有什么理論,我不死扣書本,我不盲目聽(tīng)信洋人,我只相信實(shí)踐,只有反復(fù)實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。話得從1984年說(shuō)起。我的一個(gè)老同學(xué)的外甥女患精神分裂癥,出院后就是不肯服藥,于是病情惡化,再次住院。第2次出院后我就給她試用五氟利多,每周20mg,癥狀完全消失,病情緩解得很好,只是自知力沒(méi)有恢復(fù),仍然拒絕服藥,而且處心積慮地防范母親在飯菜中下藥。為此,她母親只得把20mg五氟利多研成粉末,加水調(diào)成糊狀,用針頭吸入針管,然后注入牛奶的塑料袋里,使病人看不出破綻。就這樣,每周20mg五氟利多,病情穩(wěn)定,正常工作,太太平平地過(guò)了15年!直到去年,母親患癌,臨終前才向女兒坦白說(shuō)明,之所以能夠如此正常地生活工作,就是靠在牛奶塑料袋里放了20mg五氟利多,勸她今后能自己服藥。然而患者并沒(méi)有聽(tīng)話,因此最近又舊病復(fù)發(fā),住進(jìn)某區(qū)精防院。從這個(gè)病例開(kāi)始,我通過(guò)10余年的反復(fù)實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)外說(shuō)明書上所寫的劑量都不正確。實(shí)際上,如果有效,那么只需要每周20mg,在用藥1~2周后就開(kāi)始逐步見(jiàn)效。當(dāng)然并不是個(gè)個(gè)病例都有效,如果沒(méi)效,即使加量也無(wú)濟(jì)于事,徒然增加副反應(yīng)。所以,我自行規(guī)定:五氟利多的治療量是每周20mg,不準(zhǔn)家屬自行超量。我沒(méi)有什么理論根據(jù),我沒(méi)有引經(jīng)據(jù)典,不去查閱洋人的文獻(xiàn)(實(shí)際上也根本沒(méi)有這種文獻(xiàn),這些年來(lái)有關(guān)五氟利多文獻(xiàn)只有幾十篇),這些是我自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。到現(xiàn)在,我已有幾百例的實(shí)踐。病例用多了,使我對(duì)五氟利多這種藥有了比較深刻的認(rèn)識(shí)。有一些病例出現(xiàn)豐富幻覺(jué),吵吵鬧鬧,似乎非氯氮平才能解決,而五氟利多這種長(zhǎng)效藥居然也能很快見(jiàn)效。有一些病例歷用奮乃靜、舒必利、氯丙嗪、氯氮平和利培酮,均未見(jiàn)好轉(zhuǎn),換用五氟利多,居然幻聽(tīng)消失,自知力恢復(fù)。有一個(gè)穢語(yǔ)抽動(dòng)癥患兒,歷經(jīng)氟哌啶醇等種種藥物治療2年,仍然每天數(shù)十次至數(shù)百次地大聲狂叫,換用五氟利多后,居然明顯好轉(zhuǎn),僅只偶爾叫一次,已能上學(xué)念書。有一些患阿爾茨海默病的老人,伴有幻覺(jué)和行為障礙,用利培酮后副反應(yīng)嚴(yán)重,改用本藥后幻覺(jué)消失,行為恢復(fù)常態(tài),什么副反應(yīng)也沒(méi)有。我認(rèn)識(shí)到,只要?jiǎng)┝亢线m,五氟利多是價(jià)廉物美的好藥。在后來(lái)的實(shí)踐中,我發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。有的病人反映,頭1天晚上服藥,第2天上午有些心神不定、靜坐不能;而以后幾天便逐漸減輕。看來(lái)這與五氟利多的藥代動(dòng)力學(xué)規(guī)律相符。五氟利多是一個(gè)吸收較慢、排泄更慢的藥物,半衰期約長(zhǎng)達(dá)7天。我就考慮服藥第2天上午的靜坐不能,可能正是藥物血濃度暫時(shí)出現(xiàn)高峰,超過(guò)了副反應(yīng)閾值的結(jié)果。如果改成每周2次,每次10mg,那就不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)高峰,理應(yīng)減少副反應(yīng)。是不是如此?還得實(shí)踐檢驗(yàn)。不少病人反映,這么一來(lái),什么副反應(yīng)也沒(méi)有了,特別是不會(huì)嗜睡,不會(huì)發(fā)胖,精神也不像服氯丙嗪或氯氮平時(shí)那么感到壓抑和遲鈍。近百例的成功鼓舞了我,能夠找到一種價(jià)廉物美的藥,豈不是好事!每月6元藥費(fèi),就可以解決精神分裂癥的治療問(wèn)題!所以,一批批病人前來(lái)求治。在實(shí)踐中,又發(fā)現(xiàn)了新問(wèn)題?;颊咴诓∏榫徑夂?原來(lái)沒(méi)有副反應(yīng)的,此時(shí)會(huì)顯得有些心神不定,似乎藥量又顯得太大了一些,實(shí)踐告訴我,可以把維持量減少到每周15mg,也就是每周3次,每次5mg,效果相當(dāng)理想,既能維持,又沒(méi)有副反應(yīng)。能不能再減呢?通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn),每周10mg往往不足以維持療效,屢有病例因此復(fù)發(fā)。于是,我認(rèn)識(shí)到維持量不得小于每周15mg。有些家長(zhǎng)給孩子按法服用五氟利多,病情穩(wěn)定,十分滿意。但是,后來(lái)卻又見(jiàn)復(fù)發(fā)了。什么道理呢?原來(lái),患兒自以為病好了,可以停藥,但又不敢因此與父母發(fā)生矛盾,便偷偷地把小小的一片藥藏在齒頰之間,然后伺機(jī)吐棄,而父母還以為發(fā)生了耐藥現(xiàn)象。通過(guò)耐心的詢問(wèn),我證實(shí)了這種情況。于是,告戒父母千萬(wàn)不可忽視,必要時(shí)應(yīng)該把藥片研成粉末(此藥不溶于水),以免藏藥的可能。五氟利多的劑量必須仔細(xì)調(diào)整。如果做到了這一點(diǎn),往往能達(dá)到既沒(méi)有明顯副反應(yīng),而療效又好的地步。特別是沒(méi)有氯氮平之類引致強(qiáng)迫癥狀的情況。如果沒(méi)有做到這一點(diǎn),或者沒(méi)有重視靜坐不能副反應(yīng),就有導(dǎo)致藥源性抑郁的可能,我在應(yīng)用中遇到過(guò)幾例。后來(lái)強(qiáng)調(diào)了這個(gè)可能,便及時(shí)預(yù)防了抑郁的發(fā)生。當(dāng)然,五氟利多并不是十分理想的抗精神病藥,但是如能應(yīng)用得當(dāng),可以說(shuō)是價(jià)廉物美。從理論上來(lái)看,它對(duì)5-HT2受體基本上沒(méi)有多少親和力,但卻能很有效地緩解精神分裂癥的癥狀;這提示我們,所謂DA和5-HT2雙受體學(xué)說(shuō)并不一定是真理。從應(yīng)用五氟利多這么一個(gè)不屑一顧的小事,使我體會(huì)到兩點(diǎn):一是,凡事應(yīng)該首先考慮到病人的利益。用五氟利多這么價(jià)廉的藥,不會(huì)有藥廠來(lái)贊助你出國(guó),不會(huì)有醫(yī)藥代表來(lái)給你送禮、請(qǐng)你吃飯。但是,病人受益、病家擁護(hù),這對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō),是莫大的欣慰。另一點(diǎn)是,作為一個(gè)臨床醫(yī)生,就要像夏老所再三教導(dǎo)的,不要脫離臨床實(shí)踐,不要忽視臨床實(shí)踐。醫(yī)生就應(yīng)該會(huì)看病。能夠用自己的知識(shí)和技術(shù)獲得正確的診斷,治好疑難雜癥,對(duì)病家是造福,對(duì)自己是滿足和欣慰。只會(huì)做研究,而不會(huì)看病,就不是醫(yī)生。況且,只有在臨床實(shí)踐中,醫(yī)生才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,才能找到研究課題。我們不是為研究而研究,臨床研究是為了解決臨床實(shí)踐中的問(wèn)題,其目的不是為了提職稱、加工資,而是為了提高臨床實(shí)踐的質(zhì)量,多解決一些病人的問(wèn)題。最新回復(fù)回復(fù)時(shí)間:2009-05-2717:29回復(fù)人:zhgs顏老說(shuō)的真好,你是病人的救星,多保重,所有的醫(yī)生都像你一樣該多好呀。多培養(yǎng)像你一樣的學(xué)生也好。

    2015-11-20 20:16
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    建議你最好采用純中藥治療可以達(dá)到很好的治療效果,中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開(kāi)竅,疏肝滌痰,調(diào)理氣血,調(diào)整機(jī)體的臟腑功能及平衡陰陽(yáng)的作用.中要副作用小,標(biāo)本皆治,治愈后不易復(fù)發(fā).

    2015-11-20 16:25
就醫(yī)問(wèn)藥

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