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單純維生素 B12 缺乏時(shí)使用葉酸會加重神經(jīng)精神癥狀，主要是由于維生素 B12 在神經(jīng)系統(tǒng)代謝中起關(guān)鍵作用，其缺乏會影響神經(jīng)髓鞘合成等，而葉酸的補(bǔ)充可能干擾這一過程。具體包括以下幾個方面：神經(jīng)髓鞘合成障礙、甲基化反應(yīng)失衡、同型半胱氨酸代謝異常、細(xì)胞能量代謝受損、神經(jīng)遞質(zhì)合成紊亂。 1.神經(jīng)髓鞘合成障礙：維生素 B12 參與神經(jīng)髓鞘的合成，缺乏時(shí)會影響這一過程，葉酸補(bǔ)充無法彌補(bǔ)。 2.甲基化反應(yīng)失衡：維生素 B12 是甲基化反應(yīng)的重要輔酶，缺乏會導(dǎo)致失衡，葉酸補(bǔ)充可能加重這種失衡。 3.同型半胱氨酸代謝異常：維生素 B12 缺乏使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化受阻，葉酸補(bǔ)充可能使同型半胱氨酸積累。 4.細(xì)胞能量代謝受損：維生素 B12 影響細(xì)胞的能量代謝，缺乏時(shí)細(xì)胞功能受影響，葉酸不能改善。 5.神經(jīng)遞質(zhì)合成紊亂：維生素 B12 對某些神經(jīng)遞質(zhì)的合成至關(guān)重要，缺乏時(shí)遞質(zhì)合成異常，葉酸無法糾正。 總之，在單純維生素 B12 缺乏的情況下，盲目補(bǔ)充葉酸可能會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。遇到此類情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

你說的應(yīng)該是巨幼紅細(xì)胞貧血的治療，一般是由于缺乏維生素B12和葉酸導(dǎo)致的，應(yīng)該同時(shí)補(bǔ)充。如果之補(bǔ)充葉酸，會導(dǎo)致B12相對性減少的更明顯，所以神經(jīng)癥狀會加重。

一般情況下僅葉酸缺乏的貧血，不會有神經(jīng)癥狀，而合并vb12缺乏的則會有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。