手術(shù)后肺動脈栓塞致肺梗死和腦水腫如何應(yīng)對?
病情分析:根據(jù)你說描述的,病人是由于手術(shù)后并發(fā)了肺動脈栓塞,肺動脈栓塞是造成了肺梗死。由于大腦缺氧造成了腦水腫。指導(dǎo)意見:1治療上第一呼吸循環(huán)支持,就是您所說的呼吸機(jī)。2溶栓治療。3抗凝治療。主要有肝素,低分子肝素,華法林。4也有手術(shù)治療,但是風(fēng)險(xiǎn)大,死亡率高。5病人的恢復(fù)取決于肺梗死的面積,以及腦缺血的程度。6這是手術(shù)并發(fā)癥,是不可預(yù)見的。我媽媽也曾經(jīng)靜脈栓塞過,在這里,我表示很同情。提問人的追問2010-9-3017:56:29剛剛從ICU出來,現(xiàn)在病人有一分鐘有5次呼吸了,這種情況是不是在好轉(zhuǎn)?接下來有什么要注意的嗎?醫(yī)生病人肺部有點(diǎn)炎癥。這個(gè)應(yīng)該怎么辦?回復(fù)人的回復(fù)2010-9-3018:58:19建立了自主呼吸是好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。你們要嚴(yán)密觀察病人的呼吸,心跳,以及是否煩躁。肺部炎癥就是消炎了,比較好的藥物是4代頭孢之類的。提問人的追問2010-10-112:29:47謝謝張醫(yī)生,今天早上9點(diǎn)醫(yī)生說,病人呼吸已經(jīng)有14次/分鐘,但還是腦水腫,已經(jīng)打了白蛋白,病人神志還不是很清楚,這個(gè)時(shí)候是不是適合做高壓倉治療呢?回復(fù)人的回復(fù)2010-10-112:44:15高壓氧艙的治療經(jīng)研究是對腦缺氧的恢復(fù)有幫助,但是病人現(xiàn)在還不是很穩(wěn)定,估計(jì)經(jīng)不起來回的搬動。具體情況要看病人的生命體征狀況。建議您相信您的主治大夫方案。因?yàn)槿魏吾t(yī)生在沒看見病人之前,都不能對病人的整體情況做出了解。提問人的追問2010-10-222:44:15這兩天病人還是不能脫機(jī),病人有點(diǎn)煩躁,這兩天都是不停打鎮(zhèn)靜劑,請問鎮(zhèn)靜劑打多了會有什么后遺癥嗎?回復(fù)人的回復(fù)2010-10-223:13:51鎮(zhèn)靜劑造成的副作用比起來腦缺氧造成的腦損傷。要小的多。鎮(zhèn)靜劑是必須的,因?yàn)殒?zhèn)靜可以減少氧耗。
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回答5
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戚大弟
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
外科
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手術(shù)后并發(fā)肺動脈栓塞引發(fā)肺梗死和腦水腫是嚴(yán)重情況,需要綜合治療,包括呼吸支持、溶栓抗凝、控制炎癥、關(guān)注生命體征、處理并發(fā)癥等。 1.呼吸支持:使用呼吸機(jī)輔助呼吸,保證氧氣供應(yīng),減輕心肺負(fù)擔(dān)。 2.溶栓抗凝:如尿激酶溶栓,肝素、低分子肝素、華法林抗凝,預(yù)防血栓進(jìn)一步形成。 3.控制炎癥:肺部炎癥可使用四代頭孢如頭孢吡肟,也可用喹諾酮類如莫西沙星。 4.生命體征監(jiān)測:密切觀察呼吸、心跳、神志等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。 5.并發(fā)癥處理:腦水腫可使用甘露醇脫水,煩躁時(shí)合理使用鎮(zhèn)靜劑。 6.營養(yǎng)支持:補(bǔ)充白蛋白等,增強(qiáng)身體抵抗力。 總之,對于這種復(fù)雜的病情,需要多方面綜合治療和精心護(hù)理,患者和家屬要積極配合醫(yī)生,爭取良好的預(yù)后。
2024-12-26 05:42
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好白蛋白可以提高血漿膠體滲透壓,減輕腦水腫可以的白蛋白可以提高血漿膠體滲透壓,減輕腦水腫,尤其是在急性期,是治療腦水腫的良藥。
2015-11-20 18:36
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,對于腦水腫的患者,可以使用白蛋白的,是臨床急救的一種特殊藥品。對于腦水腫顱內(nèi)高壓是這個(gè)藥物的適應(yīng)癥,可以使用的,只要適應(yīng)癥掌握的好,不濫用,一般很少會有副作用的,有的人可能會有皮疹,發(fā)燒,惡心嘔吐等等
2015-11-20 17:00
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好,根據(jù)你說描述的,應(yīng)該是由于手術(shù)后并發(fā)了肺動脈栓塞,肺動脈栓塞是造成了肺梗死。由于大腦缺氧造成了腦水腫。對于腦水腫顱內(nèi)高壓是這個(gè)藥物的適應(yīng)癥,可以使用的,只要適應(yīng)癥掌握的好,不濫用,一般很少會有副作用的,有的人可能會有皮疹,發(fā)燒,惡心嘔吐等。建議你到醫(yī)院檢查下,根據(jù)你的情況,對癥治療。祝你早日康復(fù)。
2015-11-20 10:42
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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對于您家人的遭遇我深表同情,這種心情我能體會。但是就您家人現(xiàn)在的情況,病人以后的恢復(fù)情況誰都不敢說,更不要說在沒看見病人的情況下,絕對不敢妄下結(jié)論,科學(xué)是很嚴(yán)肅的。病人現(xiàn)在仍煩躁,說明病人的氧供還不是很理想。因?yàn)榉喂K溃尾荒芴峁┳銐虻墓B(yǎng)氧?,F(xiàn)在能做的就是嚴(yán)密的觀察,對生命體征的支持。再一次希望您的家人能早日脫離危險(xiǎn),早日康復(fù)。
2015-11-20 00:36
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