乙肝大三陽致肝硬化失代償期的相關(guān)疑問
腹腔積液，多夢，面黃，腳手沒力氣，蜘蛛痣，抽筋。有20多年乙肝大三陽病史，今年5月腳腫，用中藥治療過，后無效肚子腫，8月在醫(yī)院診斷為肝炎后肝硬化失代償期，曾經(jīng)治療情況和效果：在醫(yī)院治療到腹腔沒積液后出院在家吃名正，賀譜丁，鹽酸普萘洛爾片，螺內(nèi)酯片，氫氯噻嗪片和活絡(luò)舒肝膠囊一個(gè)月后白蛋白繼續(xù)降低，經(jīng)常抽筋，全身乏力，口干，經(jīng)常喝水，吃飯很少，人很瘦。去醫(yī)院醫(yī)生讓停掉利尿藥，換了護(hù)肝的藥，換成復(fù)方牛胎提取物片?？共《镜乃庍€在吃，中間病人腹腔再次出現(xiàn)少量積液，和門靜脈繼續(xù)擴(kuò)張2MM到13MM，脾增大0.5CM到4.8CM，彩超CDFI顯示有項(xiàng)有血流信號.病人中間左肋痛過一次，頭隱隱約約痛過幾次.利尿的藥又吃上了，輸過白蛋白，腹腔積液又消失，精神好轉(zhuǎn)，飯量增大，口干減輕，抽筋少了，恢復(fù)點(diǎn)體力。在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)那開了軟肝縮脾(護(hù)肝)的中藥吃了十天，現(xiàn)在由于在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒名正和復(fù)方牛胎提取物片病人現(xiàn)在在吃賀譜丁，阿迪仙，鹽酸普萘洛爾片，螺內(nèi)酯片，氫氯噻嗪片和天胡荽愈肝片想得到怎樣的幫助：病人左肋部用手指按感覺有一很小硬物，而且還痛過一次.在一個(gè)禮拜前的彩超上沒這點(diǎn)的任何提示，請問醫(yī)生1.病人吃藥是屬于太多或太雜嗎?2.天胡荽愈肝片比復(fù)方鱉甲軟肝片誰效果好?除了這一種護(hù)肝的藥還能同時(shí)吃其他的胡肝的藥嗎?3.左肋部小硬物會不會有可能是腫瘤?4.現(xiàn)在給病人的飲食有什么特別注意的和有哪些菜對病人有好處的?能否給一個(gè)在家長期治療的方案，包括飲食，吃藥，復(fù)查時(shí)段.，和特別要注意哪些并發(fā)癥和怎樣預(yù)防那些并發(fā)癥(越詳細(xì)越好（
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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乙肝大三陽患者發(fā)展為肝硬化失代償期后，會出現(xiàn)多種癥狀和并發(fā)癥，治療也較為復(fù)雜，涉及藥物選擇、病情變化、飲食調(diào)理等多方面，如藥物種類是否合適、護(hù)肝藥效果比較、左肋部硬物性質(zhì)、飲食注意事項(xiàng)及長期治療方案等。 1.藥物治療：患者服用的藥物種類較多，但都是針對病情的必要治療。抗病毒藥物如賀普?。ɡ追蚨ǎ?、阿迪仙（阿德福韋酯）能抑制病毒復(fù)制；鹽酸普萘洛爾片用于降低門靜脈壓力；螺內(nèi)酯片和氫氯噻嗪片利尿減輕腹水；護(hù)肝藥如復(fù)方牛胎提取物片、天胡荽愈肝片等改善肝功能。這些藥物相互配合，共同控制病情。 2.護(hù)肝藥比較：天胡荽愈肝片和復(fù)方鱉甲軟肝片的療效因人而異，取決于患者的個(gè)體差異和病情。一般來說，復(fù)方鱉甲軟肝片在抗纖維化方面有一定作用，但具體效果需根據(jù)患者的反應(yīng)評估。除這兩種藥外，還可考慮水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3.左肋部硬物：左肋部的小硬物不太可能在短時(shí)間內(nèi)形成腫瘤，但不能完全排除?？赡苁蔷植康难装Y、囊腫或其他良性病變。需要密切觀察其變化，如有增大、疼痛加重等，應(yīng)進(jìn)一步檢查，如增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等，以明確性質(zhì)。 4.飲食注意：患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、高蛋白、高維生素的飲食原則。多吃新鮮蔬菜，如菠菜、芹菜、胡蘿卜等；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞肉、蛋類。避免食用辛辣、油膩、堅(jiān)硬、粗糙的食物，以防引起上消化道出血。 5.長期治療方案：定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、腹部B超等，一般每 3 - 6 個(gè)月復(fù)查一次。預(yù)防并發(fā)癥，如肝性腦病要避免高蛋白飲食，保持大便通暢；預(yù)防上消化道出血，避免食用刺激性食物。注意休息，避免勞累和感染。 總之，對于乙肝大三陽發(fā)展為肝硬化失代償期的患者，需要綜合治療和管理，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
2024-12-24 17:21
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B，HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前，全球慢性HBV感染者為3.5億～4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家，最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示，我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%～30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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