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右肺中央型肺癌伴右腔靜脈癌栓堵塞是一種較為復(fù)雜的病情。治療方法包括放療、化療、中藥治療以及針對(duì)癌栓的處理等。需要綜合考慮患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度等因素來(lái)制定個(gè)性化治療方案。 1. 病情介紹：肺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，中央型肺癌?？拷伍T(mén)，易侵犯大血管。癌栓形成會(huì)增加治療難度和風(fēng)險(xiǎn)。 2. 放療作用：通過(guò)放射線(xiàn)殺死腫瘤細(xì)胞，縮小腫瘤體積，緩解癥狀。 3. 化療意義：全身性治療，可殺滅潛在的轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，提高治療效果。 4. 中藥輔助：有助于調(diào)理身體，減輕放化療副作用，增強(qiáng)免疫力。 5. 癌栓處理：目前雖無(wú)特效方法，但可密切監(jiān)測(cè)，采取抗凝等措施降低脫落風(fēng)險(xiǎn)。 6. 綜合考量：治療方案需綜合患者的年齡、身體狀況、腫瘤分期等因素制定。 總之，對(duì)于右肺中央型肺癌伴右腔靜脈癌栓堵塞的治療，需要多學(xué)科協(xié)作，權(quán)衡各種治療方法的利弊，以達(dá)到最佳治療效果，同時(shí)要密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

肺癌常規(guī)治療手段中手術(shù)是最重要的，對(duì)肺癌的治療目前大多主張最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年來(lái)更多的主張是肺葉切除及手術(shù)與多種方法綜合治療?！〕Ｓ玫姆吻谐绞接腥吻谐?；肺葉切除；袖形肺葉切除術(shù)；肺段切除。由于肺癌患者體質(zhì)弱，肺癌手術(shù)前后最好服用抗癌中藥含量在16%以上的人參皂苷Rh2(護(hù)命素)調(diào)理，可以提高免疫了而且能加速傷口愈合，防止復(fù)發(fā)。如果還有其它疑問(wèn)，歡迎在線(xiàn)咨詢(xún)，我將詳細(xì)為您解答。G9

■術(shù)中放療醫(yī)用放射性同位素（125I，222Rn）植入開(kāi)胸控查不能切除的腫瘤中，取得滿(mǎn)意的療效，已由美國(guó)SloanKettering紀(jì)念醫(yī)院的HilarisBS等醫(yī)師報(bào)道。一組105例中，死亡率5%（52/105），兩種同位素比較125I的腫物影消失率與局部控制率均優(yōu)于222Rn。這種術(shù)中放療的綜合9組包括2128例的隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果。表明術(shù)后放療對(duì)生存率有重要損害，其風(fēng)險(xiǎn)率為1.21(95%可靠間距1.08～1.34），這21%的死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加，相當(dāng)于對(duì)2年生存率產(chǎn)生7%的損害，使其從55%減到48%。這種有害性，在Ⅰ～Ⅱ期N0N1病例中表現(xiàn)尤為突出。在Ⅲ期N2病人中的破壞作用不明顯，報(bào)告的結(jié)論是術(shù)后放療對(duì)根治切除的Ⅰ～Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌的生存率有害無(wú)益，因此不宜常規(guī)采用。報(bào)告也提到放射劑量及放射計(jì)劃不影響結(jié)果，也就是說(shuō)目前尚缺乏某一方案比其余的損害都小的依據(jù)。作者建議今后只需在Ⅲ期N2病例中繼續(xù)試驗(yàn)研究。因?yàn)樾g(shù)后放療在這些晚期病人中的作用。尚無(wú)定論，重復(fù)在早期非小細(xì)胞肺癌切除病例中作相同試驗(yàn)已無(wú)意義。■手術(shù)輔助術(shù)前、術(shù)后化療1.術(shù)前輔助化療70年代第一個(gè)實(shí)體瘤早期生殖細(xì)胞瘤應(yīng)用化療取得顯著療效，化療后加用手術(shù)清除殘存病變的綜合治療使生存率得到驚人的提高。這事實(shí)開(kāi)啟了腫瘤學(xué)家將生殖細(xì)胞瘤的治療模式移用于其他實(shí)體腫瘤的嘗試。多藥方案治療非小細(xì)胞和小細(xì)胞肺癌有效后，所謂“新輔助”方法的臨床試驗(yàn)迅速展開(kāi)。最早的新輔助方案由多倫多(Tonto)小組道德試用在少數(shù)小細(xì)胞肺癌病例。多藥術(shù)前化療繼以手術(shù)及術(shù)后鞏固性放療。回顧性對(duì)比此種綜合療法可以改善很早期小細(xì)胞肺癌的生存率。美國(guó)肺癌研究組及其他醫(yī)學(xué)中心將上經(jīng)方法應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌，多藥術(shù)前化療含有鉑化合物還加術(shù)前妄自尊大，對(duì)象是ⅢA病例?；仡櫺詫?duì)比綜合治療改善了中數(shù)生存期及最終的生存率。隨著更多的有效藥物問(wèn)世，單一誘導(dǎo)性化inductionchemotherapy）的有效率達(dá)70%，CR達(dá)10%。回性對(duì)比發(fā)現(xiàn)凡是有效且期別變?cè)绲牟±?，與過(guò)去相同期別的單一外科治療病例比較其生存率均有提高。用誘導(dǎo)化療作為試驗(yàn)組的隨機(jī)分組Ⅲ階段臨床試驗(yàn)業(yè)已在3個(gè)小規(guī)模研究中取得結(jié)果。與單一手術(shù)組相比，其療效有顯著提高。目前尚待解決的問(wèn)題其一是在較早期臨床ⅠB期（T2N0M0及Ⅱ期（T1N1M0，T2N1M0及T3N0M0）中誘導(dǎo)化療綜合手術(shù)是否有效。其次誘導(dǎo)化療以多少個(gè)周期為適宜，目前尚無(wú)定論，可以肯定的是唯獨(dú)對(duì)化療有效，臨床TNM分期下移（變?cè)纾┑牟±艿靡?。如果多藥術(shù)前誘導(dǎo)的樂(lè)觀(guān)結(jié)果在設(shè)計(jì)周密的前瞻性臨床試驗(yàn)中得到證實(shí)，將來(lái)大部分仍有根治切除可能的肺癌病例將接受此種多學(xué)科的綜合治療。2.術(shù)后輔助化療肺癌根治性切除術(shù)后輔助單藥的嘗試證明無(wú)效。用藥（環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤）組與對(duì)照組，5年生存相仿（環(huán)磷酰胺組24.9%，環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤組25.7%，對(duì)照組23.5%），以后用CAMP及CAP聯(lián)合用藥方案證明在Ⅱ、Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌中延長(zhǎng)手術(shù)后的無(wú)瘤生存期。尚待解答的問(wèn)題是誘導(dǎo)化療后，術(shù)后輔助化療有無(wú)好作用■中醫(yī)配合治療中醫(yī)認(rèn)為本病是由于正氣內(nèi)虛，邪毒犯肺所致。故治療上多以行氣活血，化痰軟堅(jiān)或益氣養(yǎng)陰，化痰清熱為主。如，患者因放療及化療后瘀毒未清，瘀血與邪毒凝聚，結(jié)于肺臟，阻于氣道的話(huà)，則氣短、喘促、紫紺、胸部悶痛，肺失肅降則咳嗽不爽，熱傷于肺絡(luò)則痰中帶血。適宜使用第一種治療手法，行氣活血，化痰軟堅(jiān)，“宣肺化瘀湯”治之。麻黃（9克）、甘草（10克）、魚(yú)腥草（30克）、地龍（18克）宣肺化痰，丹參（18克）、赤芍（18克）、紅花（10克）、全蟲(chóng)（10克）、川足（3條）活血化瘀；夏枯草（30克）、炒山甲（10克）、牡蠣（30克）、海藻（18克）軟堅(jiān)散結(jié)。若服藥后6~8劑后，氣短、胸痛明顯減輕，仍咳嗽、痰中有血絲、心煩、口干、便結(jié)、舌紅、脈細(xì)數(shù)。為瘀毒漸除。陰虛痰毒之象顯露時(shí)。以“養(yǎng)陰救肺湯”治之。沙參（30克）、麥冬（18克）、生地（18克）、玄參（18克）、牡丹皮（12克）養(yǎng)陰清熱，川貝（15克）、瓜蔞（18克）化痰散結(jié)，魚(yú)腥草（30克）、夏枯草（30克）、川足（3條）、甘草（10克）清熱解毒抗癌。若是痰血未盡，可加田七末（3克沖服）、白芍（12克）以收斂止血。如果患者是因?yàn)榉伟┦中g(shù)切除后真元大傷，而導(dǎo)致氣陰兩虧，痰熱互結(jié)未消。適宜使用第二種治療手法，益氣養(yǎng)陰，化痰清熱，用生脈散合化痰解毒之品治之。黨參（30克）、沙參（18克）、黃芪（18克）、麥冬（18克）、五味子（18克）益氣養(yǎng)陰，山藥（18克）健脾補(bǔ)中，何首烏（18克）補(bǔ)血和陰，川貝（15克）、僵蠶（15克）化痰止咳，花粉（15克）、全蟲(chóng)（10克）、魚(yú)腥草（30克）清熱解毒。手術(shù)適應(yīng)證外科治療已被公認(rèn)為治療肺癌的首選方法，根治性切除到目前為止是惟一有可能使肺癌病人獲得治愈從而恢復(fù)正常生活的治療手段。根據(jù)多年來(lái)積累的外科治療效果分析，以下幾條是肺癌的手術(shù)適應(yīng)證：■1.臨床分期為Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小細(xì)胞肺癌，也就是T級(jí)不>3，腫瘤僅僅侵及膈肌、胸壁、胸膜、心包、接近隆突伴有全肺不張時(shí)。淋巴結(jié)上限為N2，同側(cè)縱隔內(nèi)有轉(zhuǎn)移，而尚未擴(kuò)到更遠(yuǎn)處時(shí)。M為0，尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。■2.小細(xì)胞肺癌的適應(yīng)證要求更來(lái)即分期限于Ⅰ及Ⅱ期。至于手術(shù)中始確立的N2病變，如果尚能達(dá)到根治性切除，則不應(yīng)放棄手術(shù)的努力。小細(xì)胞肺癌術(shù)后一分律輔助化療。■3.尚無(wú)細(xì)胞病理佐證的肺內(nèi)陰影，根據(jù)病史、體檢、影像學(xué)等表現(xiàn)癌的可能性較良性病變?yōu)榇髸r(shí)，應(yīng)該勸說(shuō)病人接受手術(shù)探查，如開(kāi)胸后宏觀(guān)仍不能肯定性質(zhì)可作快速病理或細(xì)胞學(xué)檢查。我們的觀(guān)點(diǎn)是對(duì)診斷不定的肺內(nèi)塊影應(yīng)該取比較積極的態(tài)度，盡早手術(shù)探查。術(shù)中快速檢查可以提供確切診斷以及手術(shù)切除范圍的可靠根據(jù)。即或是良性病變，予以局部切除范圍的可靠根據(jù)。即或是良性病變，予以局部切除，既去了病又去了病人的思想顧慮，也是無(wú)可非議的。■4.雖然病期已經(jīng)偏晚，T達(dá)到4級(jí)N達(dá)到3級(jí)，甚至M為1（如孤立的腦轉(zhuǎn)移時(shí)）則對(duì)于無(wú)法控制的肺內(nèi)并發(fā)炎癥高熱不退或肺不張影響到換氣功能產(chǎn)生血氧合低下時(shí)，為了減狀也可以施行姑息性手術(shù)，這已是萬(wàn)不得已的例外情況。手術(shù)禁忌證肺癌的手術(shù)適應(yīng)證已敘述如上，其手術(shù)禁忌證簡(jiǎn)言之即是超出了上述適應(yīng)證期別的那些情況，如各種T4腫瘤已經(jīng)侵入縱隔及于心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆突或同一葉內(nèi)另有結(jié)節(jié)，或有惡性胸液。N級(jí)別達(dá)到3，對(duì)側(cè)肺門(mén)，縱隔、鎖骨上、腋下等處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，達(dá)肝、骨腦、腎上腺等處，M為1時(shí)。病人有較嚴(yán)重的合并癥如嚴(yán)重的肺部慢性感染、肺氣腫、通氣換氣功能低下、心功能不足、心衰、3個(gè)月以?xún)?nèi)的心絞痛發(fā)作史及或心肌梗死史，3個(gè)月以?xún)?nèi)的腦血管意外等。圍手術(shù)期準(zhǔn)備從醫(yī)生診斷肺癌可能性并建議外科治療而病人又接受了醫(yī)生建議之時(shí)，外科治療工作的重要部分術(shù)前準(zhǔn)備就應(yīng)開(kāi)始了。呼吸道護(hù)理肺癌病人多數(shù)為老年，因長(zhǎng)期吸煙而有程度不等的慢性支氣管炎、肺氣腫等合并癥。因此勸說(shuō)病人戒煙是頭等重要的工作。一般曉以利害與手術(shù)之成敗相聯(lián)系，病人會(huì)合作而堅(jiān)決不吸的。當(dāng)病人已有老慢支，咳嗽有黃痰是或因腫瘤堵塞產(chǎn)生部分肺不張甚或阻塞性肺炎時(shí)，則應(yīng)及早針對(duì)致病菌種的藥敏試驗(yàn)給予相應(yīng)的抗生素治療，力爭(zhēng)術(shù)前肺內(nèi)炎癥得到控制，體溫不超過(guò)37.5℃。除了全身應(yīng)用抗生素，藥物霧化吸入的局部治療也能得到良好的治療效果。在有些病人肺結(jié)核感染的病人，術(shù)前應(yīng)有兩周的足量聯(lián)合用藥抗癆的準(zhǔn)備，以免術(shù)后機(jī)體免疫功能低下病人缺乏抗癆藥物保護(hù)而引起結(jié)核感染復(fù)燃或低散。心理護(hù)理為了增強(qiáng)心臟功能，手術(shù)前可適當(dāng)給予能量合劑（葡萄糖、胰島素、氯化鉀、維生素C、輔酶A、肌酐等），保護(hù)心肌。如有水電解質(zhì)紊亂應(yīng)予以糾正，心律失常病人，視失常之種類(lèi)而予以區(qū)別對(duì)待，房性室上性的心律不齊首先用洋地黃類(lèi)藥物，如效果不明顯再換用奎尼丁或維拉帕米，室性早搏應(yīng)用利多卡因。根據(jù)情況加用硝酸甘油類(lèi)、丹參等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，還要給予氧治療。為了增加心肺功能，可以指導(dǎo)病人進(jìn)行登樓鍛煉，即令病人以中常速度爬樓梯，由少及多，逐漸增加負(fù)荷。一般如果病人能夠不停頓的步上三層樓，上來(lái)后呼吸不超過(guò)20/min，心跳不超過(guò)100/min，則病人大概能夠耐受肺葉切除手術(shù)。肺通氣功能的測(cè)定以下幾個(gè)指標(biāo)為手術(shù)禁忌或需慎重考慮：①最大通氣量小于預(yù)計(jì)值的50%；②第一秒末努力呼氣量FEV11.5cm時(shí)，適應(yīng)于隆突全肺切除術(shù)。我國(guó)肺癌外科治療效果近20年來(lái)保持在一個(gè)比較穩(wěn)定的水平，與國(guó)外情況相似，在6組8960例病人中切除率為80.4%～91.4%。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%～22.3%術(shù)后死亡率（30d內(nèi)）為0.8%～3.1%。切除術(shù)后5年生存率為27.2%～42%。肺葉切除占70.3%，全肺切除占20%，袖式肺葉切除占4%，部分肺切除占5.1%，隆突成型切除占0.6%。病理類(lèi)型的分布，鱗癌最多占8960例中的47.5%，腺癌其次為32.6%，順序而下小細(xì)胞肺癌10.3%，大細(xì)胞肺癌3.3%，其他5.8%。不同手術(shù)方式的并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)死亡率（30d內(nèi)）有幾個(gè)特點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)科遼腫瘤醫(yī)院胸外科1721例切除病例的分析，并發(fā)癥最高的是切除肺組織最少的部分切除組，袖式肺葉切除雖然操作較復(fù)雜，并發(fā)癥卻未見(jiàn)增多。試分析原因，有一個(gè)可能就是楔形或肺段切除術(shù)常造成較多的胴創(chuàng)面，如果止血不徹底，細(xì)小支氣管截端不妥善縫合結(jié)扎關(guān)閉，術(shù)后血胸氣胸的機(jī)會(huì)就增加，但從手術(shù)后死亡率觀(guān)察，顯然全肺切除術(shù)由于損失功能組織最多，對(duì)循環(huán)呼吸功能造成的負(fù)面影響最大，死亡率高居各術(shù)式的首位。肺癌外科治療的病例中不可避免地會(huì)發(fā)生各種各樣并發(fā)癥，本節(jié)開(kāi)始時(shí)已經(jīng)提到發(fā)生率高低各家的報(bào)道很不一致，國(guó)內(nèi)大組數(shù)值波動(dòng)在1.7%～22.3%不等。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科的2004例資料在切除的1721例中共發(fā)生并發(fā)癥271例次，總發(fā)生率15.7%。將結(jié)果分成3個(gè)10年期，并發(fā)癥有明顯的下降趨勢(shì)，60年代并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)25.6%，70年代減少到19.2%，到80年代進(jìn)一步降到14.3%。并發(fā)癥中最常見(jiàn)的是肺部病變包括肺不張、肺炎、呼吸衰竭，1721例組中共計(jì)57例次，占全部并發(fā)癥的21%，16例呼吸衰竭中7例死亡，病死率43.8%,其次是心臟并發(fā)癥共計(jì)30次，占全部的11.1%，第三位是支氣管胸膜瘺和胸內(nèi)出血均為16例次，各占全部的5.9%,胸內(nèi)出血死亡2例，病死率12.6%，膿胸10例，占全部的3.7%，肺動(dòng)脈栓塞4例，其它雜項(xiàng)并發(fā)癥132例次?？梢?jiàn)呼吸衰竭心律不齊胸內(nèi)出血及肺動(dòng)脈栓塞等4種并發(fā)癥病死率高，屬?lài)?yán)重并發(fā)癥，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防，一旦發(fā)生則應(yīng)積極搶救。肺癌癥狀缺乏特征性且較復(fù)雜，正如前述其影像學(xué)所見(jiàn)又與肺部一些常見(jiàn)疾病如肺結(jié)核、支氣管肺炎、肺膿腫近似。實(shí)際上它還能造成繼發(fā)的阻塞性炎癥、肺化膿癥及肺不張，故誤診率相當(dāng)高，誤治的結(jié)果是使相當(dāng)一部分病人喪失了根治的機(jī)會(huì)。這樣就要求專(zhuān)業(yè)工作者不但要熟悉肺癌各發(fā)展階段的病理改變及其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，還要掌握肺部常見(jiàn)疾病的病理和臨床表現(xiàn)，從各種貘似相同而實(shí)際有差別的主客觀(guān)發(fā)現(xiàn)中，去偽存真，作出正確的鑒別。（一）結(jié)核病1.球形肺結(jié)核（結(jié)核球）是最需要與肺癌鑒別的肺常見(jiàn)病。有報(bào)告某結(jié)核病院收治460例肺癌中，45%誤診為肺結(jié)核。各型肺結(jié)核中又以球型結(jié)核病灶（俗稱(chēng)結(jié)核瘤）與類(lèi)圓形周?chē)头伟┳钜谆煜?。結(jié)核性球形灶多見(jiàn)于40歲以下年輕人，少見(jiàn)痰帶血，血沉變化少，有16%～28%病人痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。外圍肺癌多見(jiàn)于40歲以上病人，痰帶血較多見(jiàn)，痰中癌細(xì)胞陽(yáng)性者達(dá)40%～50%。在影像學(xué)方面，結(jié)核性球形病灶多呈圓形，見(jiàn)于上葉尖或后段，體積較小，一般不超過(guò)5cm直徑，邊界光滑，密度不勻可見(jiàn)鈣化，16%～32%病例可見(jiàn)引流支氣管影指向肺門(mén)，較少出現(xiàn)胸膜皺縮，增長(zhǎng)慢，如中心液化出現(xiàn)空洞，多居中薄壁且內(nèi)緣光滑。外圍型肺癌上下葉分布差別不大。上：下1.8～3：1,多見(jiàn)結(jié)節(jié)狀，有毛刺及胸膜皺縮，生長(zhǎng)較快。2.浸潤(rùn)型肺結(jié)核一般比較容易與肺癌鑒別。但在一些外圍腺癌病例，早期體積小，表現(xiàn)為小片浸潤(rùn)或索條，尤其是孤立型肺泡細(xì)胞癌，生長(zhǎng)速度可以很慢。初起不易與之辨別。還有的肺癌早期X線(xiàn)所見(jiàn)僅為節(jié)段性肺不張或輕度阻塞性炎癥，也容易與之相混，應(yīng)反復(fù)多次查痰脫落細(xì)胞學(xué)，并試行抗癆治療，密切隨診病灶之消長(zhǎng)，系統(tǒng)而動(dòng)態(tài)地進(jìn)行分析。3.肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核多見(jiàn)于右上縱隔氣管旁。當(dāng)炎癥發(fā)作腫大并融合成團(tuán)時(shí)需與中心型肺癌及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相鑒別，后者多見(jiàn)咯血及肺不張改變。4.粟粒型肺結(jié)核彌漫型肺泡細(xì)胞癌的影像學(xué)與之不易區(qū)別。一般粟粒肺結(jié)核全身中毒癥狀較重，抗癆治療能夠逐漸將其緩解。彌漫型肺泡細(xì)胞癌痰中較易找到癌細(xì)胞。5.肺細(xì)胞合并肺癌肺結(jié)核與肺癌共存的機(jī)會(huì)在中國(guó)肺結(jié)核病較多的情況是并不少的。當(dāng)治療肺結(jié)核過(guò)程中有的病灶吸收好轉(zhuǎn)，而另外病灶繼續(xù)增長(zhǎng)惡化時(shí)，應(yīng)高度警惕兩種病的并存。（二）肺內(nèi)感染性疾病1.肺炎有時(shí)肺癌堵塞支氣管造成遠(yuǎn)端阻塞性肺炎，與單純肺炎甚至難鑒別。如不張肺組織內(nèi)炎癥加劇，甚至發(fā)展成肺膿腫，病人發(fā)熱咳嗽黃痰或大咯血，與單純肺膿腫相似。如果發(fā)現(xiàn)在肺內(nèi)同一部位反復(fù)出現(xiàn)炎癥高度懷疑有腫瘤堵塞所致，如影像學(xué)肯定支氣管有狹窄截?cái)嗟瓤梢源_診。2.中葉綜合征為中葉不張有慢性炎癥或伴有支氣管擴(kuò)張。造成不張?jiān)蚴侵腥~支氣管周?chē)馨徒Y(jié)因炎性腫大擠壓中葉支氣管造成管腔狹窄通氣受阻。當(dāng)炎癥得至控制，淋巴結(jié)縮小不再壓迫氣管而通氣時(shí)，不張之肺泡不能復(fù)張。不張肺內(nèi)炎癥有反復(fù)，病人間歇出現(xiàn)發(fā)熱，咳黃痰或咯血。一般多見(jiàn)年輕人且病史長(zhǎng)者。如果病人年老病史短，肺門(mén)區(qū)有結(jié)節(jié)影時(shí)應(yīng)懷疑肺癌這可能。需時(shí)一步作FOB等檢查以確診?？傊蝺?nèi)孤立良性病變的鑒別點(diǎn)為：①2年病灶不增大；②病灶內(nèi)可見(jiàn)良性鈣化。肺癌是一種十分常見(jiàn)的癌癥，在我國(guó)惡性腫瘤死亡率中排第二位。一般肺癌的全身癥狀并不明顯，早期可有咳嗽、氣急、痰中帶血等炎似結(jié)核的癥狀，晚期病人可有發(fā)燒、消瘦、乏力、甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)。早中期的肺癌病人，其消化系統(tǒng)功能是健全的，在臨床診斷后，應(yīng)抓緊時(shí)間給機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，防止或延緩惡液質(zhì)的出現(xiàn)。如果在臨床治療以前營(yíng)養(yǎng)素被充的較充分，機(jī)體狀況較好的病人對(duì)化療、放療的耐受力較強(qiáng)，治療效果赤較好；同樣機(jī)體狀況較好的病人較營(yíng)養(yǎng)狀況較差的病人更接愛(ài)手術(shù)治療并能較快的康復(fù)。所以早中期肺癌病人在消化吸收能力允許的條件下應(yīng)盡快可能補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素，如優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、無(wú)機(jī)鹽和多種維生素。針對(duì)肺癌病人咳嗽、咳血等癥狀，祖國(guó)醫(yī)學(xué)有許多養(yǎng)陰潤(rùn)肺和止咳止血、收斂的藥方和食方，例如有養(yǎng)陰潤(rùn)肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸薺等，而藕節(jié)、蓮子、柿子、鴨梨、山藥、百合、白木耳等都有止咳、收斂止血的作用。根據(jù)民間的驗(yàn)方，肺癌病人還可以吃蛤蚧、龜板膏、龜肉、糯米等滋陰補(bǔ)養(yǎng)的食品?！⊥滥[瘤比較，肺癌病人的飲食應(yīng)是比較好解決的。除上述中醫(yī)中藥的滋補(bǔ)食品外，肺癌病人宜選用牛奶、雞蛋、瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆制品、新鮮的蔬菜水果等等，可以盡量增加病人的進(jìn)食量和進(jìn)食次數(shù)。注意：肺癌病人應(yīng)忌腥油膩食物，禁忌辛辣和煙、酒等刺激性食物?！鲆?、肺癌的一級(jí)預(yù)防關(guān)于肺癌的病因和危險(xiǎn)因素的研究比較充分，主要包括吸煙、環(huán)境空氣污染、職業(yè)因素和遺傳易感性等，并且肺癌進(jìn)展迅速且預(yù)后不良，缺乏有效的二期預(yù)防措施，故對(duì)肺癌的預(yù)防應(yīng)把一級(jí)預(yù)防放在第一位。★（一）控制吸煙如前所述，吸煙是導(dǎo)致肺癌的最主要的原因，在我國(guó)，雖然有一些地方特別是大城市實(shí)施了在公共場(chǎng)所禁止吸煙的立法，但還很不完善，同時(shí)，人們對(duì)吸煙危害性的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，男性吸煙率居高不下，一些地方尤其在北方仍有相當(dāng)比例的婦女吸煙。因此控制吸煙是一級(jí)預(yù)防的首要措施。①加強(qiáng)宣傳，有組織、有計(jì)劃地在群眾中開(kāi)展吸煙有害健康、防癌就要堅(jiān)決不吸煙和戒煙的健康教育。從小學(xué)開(kāi)始在課程中加進(jìn)吸煙危害健康的內(nèi)容。醫(yī)務(wù)人員、學(xué)校的教師、文藝體育工作者、新聞工作者、各級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)該帶頭不吸煙，作為廣大群眾的榜樣。②通過(guò)制訂法律和相關(guān)條例，如禁止在公共場(chǎng)所吸煙禁止售煙給未成年人、禁止做煙草廣告。③提高煙稅和卷煙的價(jià)格。★（二）改善環(huán)境改善室內(nèi)外的空氣質(zhì)量是預(yù)防肺癌的另一重要手段，這方面需要國(guó)家政府部門(mén)和廣大人民群眾全社會(huì)的參與：我國(guó)生態(tài)大環(huán)境的改變要依靠國(guó)家政府部門(mén)加大生態(tài)環(huán)保力度，1991年，國(guó)務(wù)院頒布了《大氣污染防治實(shí)施細(xì)則》，對(duì)于預(yù)防肺癌和其他有關(guān)疾病，起了很重要的作用。小環(huán)境的營(yíng)造必須依靠廣大群眾自身的努力，如加強(qiáng)居室內(nèi)的有效通風(fēng)，采用空氣凈化裝置，選用環(huán)保型室內(nèi)裝修材料，烹調(diào)時(shí)選擇合適的油類(lèi)并使用油煙機(jī)，預(yù)防吸入有害氣體等?！铮ㄈ╅_(kāi)展勞動(dòng)衛(wèi)生和加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)工作，預(yù)防職業(yè)性肺癌①政府部門(mén)對(duì)工礦企業(yè)要監(jiān)督管理。②改革生產(chǎn)工藝，減少粉塵煙霧，降低環(huán)境中有害物質(zhì)濃度，不斷提高生產(chǎn)自動(dòng)化、機(jī)械化、密閉化的程度，生產(chǎn)者避免或減少直接接觸已知致癌因素。③加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，生產(chǎn)時(shí)注意正規(guī)操作，生產(chǎn)后換下工作服，洗淋浴，工作服不帶回家。④定期監(jiān)測(cè)環(huán)境中有害物質(zhì)的濃度，不得超過(guò)國(guó)家允許標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)采取有效防護(hù)措施。⑤定期查體，如發(fā)現(xiàn)與職業(yè)有關(guān)癌前病變或早期癌，應(yīng)及時(shí)治療，并調(diào)離有致癌因素的職業(yè)環(huán)境?！铮ㄋ模╋嬍愁A(yù)防與化學(xué)預(yù)防肺癌的化學(xué)預(yù)防旨在通過(guò)使用藥物、食物或營(yíng)養(yǎng)成分來(lái)干預(yù)癌前病變，預(yù)防肺癌發(fā)生和分化逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞來(lái)達(dá)到預(yù)防和控制肺癌的目的。研究證實(shí)多吃各種綠葉蔬菜和番茄（西紅柿）對(duì)預(yù)防肺癌有明顯保護(hù)作用。研究人員觀(guān)察到蔬菜中的黃體素（Lutein）、番茄紅色素（Lycopene）和吲哚（Indole）及其它蔬菜成分對(duì)人體有抗癌作用。齊勒（Ziegler）等發(fā)現(xiàn)十字花科蔬菜（如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘藍(lán)、花椰菜、蕪青等）對(duì)肺癌的防護(hù)作用非常突出。美國(guó)癌癥研究所和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所在云錫礦工肺癌的研究中，除發(fā)現(xiàn)與上述相同結(jié)果外，還發(fā)現(xiàn)蔥蒜類(lèi)對(duì)肺癌的防護(hù)作用，其有效成分可能是類(lèi)胡蘿卜素及其復(fù)合物。在該礦的研究中，研究發(fā)現(xiàn)多吃豆腐，適量吃肉類(lèi)和蛋類(lèi)也有防護(hù)作用。維生素A能維持細(xì)胞膜完整性，維持上皮組織正常代謝，阻斷細(xì)胞癌變過(guò)程，能加速細(xì)胞核DNA修復(fù)，對(duì)基因表達(dá)具有調(diào)控作用。格拉漢（Graham）在夏威夷多民族人群中研究發(fā)現(xiàn)，每月攝入維生素A少于25000國(guó)際單位者，患肺鱗癌的危險(xiǎn)性高于每月攝入大于15萬(wàn)國(guó)際單位者。維生素A的衍化物和胡蘿卜素及類(lèi)胡蘿卜素預(yù)防肺癌更引起注意。湖南腫瘤醫(yī)院1989年報(bào)告，在湖南兩個(gè)礦于1984年應(yīng)用國(guó)產(chǎn)維胺酯（RI）和維胺酸（維生素A的衍化物）治療痰細(xì)胞中中度或重度不典型增生者。治療后一般情況改善，血液內(nèi)免疫球蛋白IgA和IgM升高。治療組與對(duì)照組的肺癌發(fā)生率為1比4，且增生細(xì)胞平均級(jí)別下降，提示本品在化學(xué)預(yù)防上有一定療效。胡蘿卜素廣泛存在于蔬菜和水果中，流行病學(xué)研究表明，飲食和血漿中?-胡蘿卜素含量和肺癌發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中也可觀(guān)察到?-胡蘿卜素可以抑制癌變，但美國(guó)NCI資助的兩項(xiàng)?-胡蘿卜素預(yù)防肺癌的研究表明其會(huì)增加吸煙者肺癌發(fā)生率，因此目前不提倡補(bǔ)充過(guò)量的?-胡蘿卜素以預(yù)防肺癌。二、肺癌的二級(jí)預(yù)防肺癌初篩及早期診斷主要應(yīng)用X線(xiàn)檢查（透視、胸小片、胸正側(cè)位片、斷層片、CT片）、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查等。美國(guó)曾在70-80年代進(jìn)行過(guò)三個(gè)大樣本的隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)以評(píng)價(jià)痰細(xì)胞和X射線(xiàn)檢查在肺癌普查中的作用，由于不能顯著降低肺癌的死亡率而不主張對(duì)一般人群進(jìn)行篩查，但目前尚缺乏證據(jù)證明這些篩查或早期診斷能降低肺癌的死亡率，因此不宜在普通人群中開(kāi)展大規(guī)模的篩查。隨著人類(lèi)基因組計(jì)劃的完成和蛋白質(zhì)組研究的開(kāi)始，許多相關(guān)的新技術(shù)和新方法不斷出現(xiàn)，通過(guò)尋找理想的腫瘤標(biāo)志物用于常見(jiàn)腫瘤的篩查、早診、預(yù)后判斷及指導(dǎo)個(gè)體治療都已逐漸成為可能，從而達(dá)到預(yù)測(cè)個(gè)體患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)度，并對(duì)患者進(jìn)行早診早治。三、肺癌的三級(jí)預(yù)防雖然近年來(lái)在肺癌的臨床治療方面有較大進(jìn)展，但由于目前缺乏簡(jiǎn)便實(shí)用、行之有效的能為肺癌患者快速作出正確診斷的方法，一等到病理診斷時(shí)多已為中晚期，失去了早診早治的機(jī)會(huì)，以及肺癌自身的特點(diǎn)，故肺癌的5年相對(duì)生存率仍較低，一般低于15%，三級(jí)預(yù)防主要是通過(guò)對(duì)肺癌患者進(jìn)行綜合有效的治療，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，注重康復(fù)、姑息和止痛治療，進(jìn)行生理、心理、營(yíng)養(yǎng)和鍛煉指導(dǎo)，盡量提高病人的生存率和生存質(zhì)量。肺癌是可以預(yù)防的，盡管由于我國(guó)人口老齡化和已暴露于吸煙等不良生活方式和環(huán)境的人口基數(shù)太大，我國(guó)的肺癌死亡率將繼續(xù)上升一段時(shí)間，但只要我們堅(jiān)持不懈，以預(yù)防為主，相信對(duì)肺癌的防治會(huì)有更大的作為的。

你好，肺癌的生物免疫治療是目前最有效、最安全的輔助治療方法。生物免疫治療和手術(shù)治療、放療方法一起應(yīng)用會(huì)有很強(qiáng)的互補(bǔ)作用。對(duì)病人受損的免疫系統(tǒng)能夠起到恢復(fù)與重建的獨(dú)特療效，通過(guò)調(diào)節(jié)增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗癌能力，系統(tǒng)地抑制和殺滅癌細(xì)胞，從而有效地遏制腫瘤的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，可以使用抗腫瘤天然植物藥綠色化療藥如欖香烯注射液用以預(yù)防癌細(xì)胞復(fù)發(fā)，平時(shí)多吃薏米仁等食物。