69 歲男性帕金森病加重，如何調整用藥？
病況介紹張鳳國，男，69歲，2000年前后出現帕金森癥狀，2003年確診，2004年開始服藥，先服用息寧三年（日服1.5---2片），后改服美多芭（日服3片），期間曾試再改用息寧，但效果不好?，F在每天服用三片美多芭（早七點、中午十一點半、下午四點、晚八點各服四分之三片），同時還服用泰舒達三片。服藥后，藥效能維持兩個半---三個小時，此后病又發(fā)作。發(fā)作時，左臂不能自然地甩擺，左手有輕微的顫抖，手指活動遲緩，苯作，不靈活，記解扣子、穿脫衣服、洗手洗腳洗澡洗東西吃力。右手活動也有所不便，但基本正常，也不如以前了。今年以來，癥狀加重了，開關現象明顯，早晨起來，雙腿顫動，僵硬，膝蓋挺不舒服；腰背挺不舒服，有支撐不住的感覺，老愛前傾，直不起腰，稍微彎腰干點活，腰就痛；走路挺費勁，邁不開步子，象被粘住了，很難受，特別是起步、后退、轉彎，很笨拙，很費勁。這種狀態(tài)，全天反復三次（上午九點半前后、下午兩點前后、六點半前后）。從早五點到晚十點17個小時，只有5個小時還算正常。另外，身子明顯往右偏；發(fā)作時，眼、鼻有明顯干燥感。這很對上述情況，病況介紹張鳳國，男，69歲，2000年前后出現帕金森癥狀，2003年確診，2004年開始服藥，先服用息寧三年（日服1.5---2片），后改服美多芭（日服3片），期間曾試再改用息寧，但效果不好?，F在每天服用三片美多芭（早七點、中午十一點半、下午四點、晚八點各服四分之三片），同時還服用泰舒達三片。服藥后，藥效能維持兩個半---三個小時，此后病又發(fā)作。發(fā)作時，左臂不能自然地甩擺，左手有輕微的顫抖，手指活動遲緩，苯作，不靈活，記解扣子、穿脫衣服、洗手洗腳洗澡洗東西吃力。右手活動也有所不便，但基本正常，也不如以前了。今年以來，癥狀加重了，開關現象明顯，早晨起來，雙腿顫動，僵硬，膝蓋挺不舒服；腰背挺不舒服，有支撐不住的感覺，老愛前傾，直不起腰，稍微彎腰干點活，腰就痛；走路挺費勁，邁不開步子，象被粘住了，很難受，特別是起步、后退、轉彎，很笨拙，很費勁。這種狀態(tài)，全天反復三次（上午九點半前后、下午兩點前后、六點半前后）。從早五點到晚十點17個小時，只有5個小時還算正常。另外，身子明顯往右偏；發(fā)作時，眼、鼻有明顯干燥感。這很對上述情況，應不應該加大藥量？加多少？需不需要調整藥？調什么藥？請指示，，謝謝！
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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帕金森病是一種常見的神經系統(tǒng)退行性疾病，主要影響運動功能。對于張鳳國的情況，需要綜合考慮癥狀變化、藥物反應、身體狀況等因素來決定是否調整用藥及如何調整。包括評估現有藥物效果、考慮加藥或換藥、關注藥物副作用、結合非藥物治療以及定期復查。 1. 評估現有藥物效果：目前服用美多芭和泰舒達，但其藥效維持時間短，癥狀控制不佳，需重新評估藥物劑量和服用時間是否合理。 2. 考慮加藥或換藥：可在醫(yī)生指導下加用普拉克索、恩他卡朋等藥物，或調整為羅匹尼羅等。但藥物調整需謹慎，要考慮個體差異和潛在副作用。 3. 關注藥物副作用：長期用藥可能出現異動癥、精神癥狀等副作用，需密切觀察，及時處理。 4. 結合非藥物治療：康復訓練、物理治療等對改善癥狀有幫助，如平衡訓練、肌肉拉伸等。 5. 定期復查：定期進行神經系統(tǒng)檢查、評估認知功能，以便及時調整治療方案。 總之，帕金森病的治療需要個體化，患者應在醫(yī)生的指導下進行治療方案的調整，同時保持良好的生活習慣和心態(tài)，積極配合治療。
2024-12-25 01:45
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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建議到相關科室檢查確診，以便對癥下藥。
2015-11-18 08:01
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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臨床期癥狀有靜止性震顫，肌強直，運動遲緩，姿勢步態(tài)異常。講話緩慢語音低沉單調，流涎等。嚴重時吞咽困難。精神癥狀以抑郁多見可出現焦慮激動。部分患者晚期出現輕度認知功能減退。
2015-11-17 16:37
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