90歲女患者昏睡、不進食等癥狀的應(yīng)對策略
患者女90歲此前有斷續(xù)昏睡但能夠喂飯和交流此次病情:1.不開口吃飯入院入院后前兩天可勉強喂飯（一天兩頓）從第三天開始無法喂飯；2.從入院第三天開始持續(xù)昏睡至今已五天每天偶爾睜開眼偶爾有簡單言語但每次不超過10秒鐘；3.面部及手部腫（通過手部輸液）腳部不腫；4.手腳等部位體溫均正常；5.間歇性咳嗽間隔約1個小時偶爾有痰但很少吸痰也沒有多少；6.排便很少打利尿針后有小便但量不多；7.這5天狀態(tài)相對平穩(wěn)但是沒有明顯好轉(zhuǎn)；1.高血壓但血糖正常；2.有心臟病但此次住院檢查心肺功能均可無明顯變化；3.多年前腿部摔傷后運動量減少近兩年多數(shù)時間臥床但護理很好；4.這次住院:以輸液為主脂肪營養(yǎng)液+血栓舒寧（一天一瓶）+補鉀、鈉+其他營養(yǎng)藥；未做CT或核磁1.是否應(yīng)做CT或核磁？2.目前用藥中軟化血管或血栓的藥量是否應(yīng)該加大？3.這么長時間未進食對胃部是否有很大影響是否應(yīng)該插導(dǎo)管進食？4.關(guān)于用藥有何建議能夠幫助恢復(fù)清醒和進食多謝
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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90歲女性患者出現(xiàn)昏睡、不進食、面部手部腫、間歇性咳嗽、排便少等癥狀，面臨是否做檢查、調(diào)整用藥、管飼及用藥建議等問題。 1.檢查：對于高齡且病情復(fù)雜的患者，CT 或核磁檢查有助于明確腦部及其他部位是否存在病變。但需綜合評估患者身體狀況，如心肺功能、血壓等，權(quán)衡檢查的風(fēng)險與收益。 2.用藥：血栓舒寧等藥物的用量調(diào)整應(yīng)依據(jù)患者的具體病情和各項檢查指標(biāo)，如凝血功能等。不可盲目加大藥量，以免增加出血風(fēng)險。 3.營養(yǎng)支持：長時間未進食可能導(dǎo)致胃部功能減退、營養(yǎng)不良等。是否插導(dǎo)管進食需評估患者吞咽功能、胃腸道情況等。若無法自主進食且胃腸道功能正常，管飼是一種可行的營養(yǎng)支持方式。 4.清醒與進食恢復(fù)：可考慮使用改善腦循環(huán)的藥物，如尼莫地平、銀杏葉提取物等；促進胃腸動力的藥物，如多潘立酮、莫沙必利等，但用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。 5.其他：密切監(jiān)測患者生命體征，注意預(yù)防肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。 總之，對于該患者的治療，需要綜合考慮多方面因素，制定個體化的治療方案，同時加強護理，以促進患者康復(fù)。
2024-12-23 02:39
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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老人這個狀態(tài)反映是臟器功能衰竭狀態(tài)，所以，不是一定要做CT等檢查。現(xiàn)在主要是對癥治療，可以靜脈補養(yǎng)一些營養(yǎng)，單獨使用活血藥物左右有限。
2015-11-17 21:24
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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老人這個狀態(tài)反映是臟器功能衰竭狀態(tài)所以不是一定要做CT等檢查現(xiàn)在主要是對癥治療可以靜脈補養(yǎng)一些營養(yǎng)單獨使用活血藥物左右有限
2015-11-17 20:14
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建立行CT檢查，其次可以往胃部注射食物，其次要注意觀察，患者隨時都有生命危險。
2015-11-17 13:20
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好;建立行CT檢查其次可以往胃部注射食物其次要注意觀察患者隨時都有生命危險
2015-11-17 09:51
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