4 年前結(jié)核性胸膜炎治愈，現(xiàn)咯血 CT 異常是何病
我4年前患過結(jié)核性胸膜炎，吃了近1年的藥（吃的有異煙井.利福噴丁,鹽酸乙胺丁醇）在醫(yī)院檢查好了，就停藥了。但就在今年的6月8號左右，突然咯血（之前身體無任何不適），到地區(qū)醫(yī)院照CT，報告結(jié)果：左肺上葉可見斑點，結(jié)節(jié)狀密度增高影。皮試強氧性，一次痰測試無異常，醫(yī)生叫吃半個月消炎和止血的藥（左氧氟沙星片，腎上腺色腙片）再到醫(yī)院復(fù)查，20天后到醫(yī)院照CT，報告顯示左肺尖可見斑片狀高密度影，密度不均，邊界不清，周圍可見小片模糊密度影（無胸水），請問是什么病
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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咯血且 CT 檢查顯示肺部有異常影像，可能是肺結(jié)核復(fù)發(fā)、肺部炎癥、肺癌、支氣管擴張、肺栓塞等。需要綜合多種因素進一步明確診斷。 1. 肺結(jié)核復(fù)發(fā)：既往有結(jié)核病史，此次出現(xiàn)咯血和肺部異常影像，不能排除結(jié)核復(fù)發(fā)。結(jié)核分枝桿菌可能再次活躍，導(dǎo)致肺部病變。 2. 肺部炎癥：細菌、病毒等病原體感染可引起肺部炎癥，導(dǎo)致咯血和肺部影像改變。 3. 肺癌：長期吸煙、接觸有害物質(zhì)等因素可能增加肺癌風險，表現(xiàn)為咯血和肺部腫塊。 4. 支氣管擴張：反復(fù)的肺部感染可導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)咯血和肺部影像學異常。 5. 肺栓塞：血栓堵塞肺動脈，影響肺部血液循環(huán)，也可能有咯血癥狀和相應(yīng)的影像表現(xiàn)。 總之，僅憑目前的癥狀和檢查結(jié)果難以明確診斷，還需要進一步完善相關(guān)檢查，如多次痰涂片和培養(yǎng)、腫瘤標志物檢測、增強 CT 等，以確定具體病因，并采取相應(yīng)的治療措施。建議及時到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。
2024-12-22 22:32
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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積極抗結(jié)核治療:包括口服抗結(jié)核藥物（異煙肼.利福平.乙胺丁醇等）；注射鏈霉素或丁胺卡那霉素；并在抽胸水時順便向胸膜腔注射抗結(jié)核藥物等。抽出胸水:胸水排出后,在結(jié)核菌沒有很好被控制之前,可能還會再生,需要反復(fù)抽水，但馬上會越來越少。胸水量變少時，不用抽也會被人體完全吸收而痊愈.
2015-11-17 08:11
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