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腳掌扭傷但骨頭無(wú)損傷時(shí)，是否需要做核磁檢查，取決于多種因素，如疼痛程度、腫脹情況、活動(dòng)受限程度、損傷時(shí)間以及既往病史等。 1.疼痛程度：若疼痛劇烈且持續(xù)不緩解，可能提示存在較嚴(yán)重的軟組織損傷，如韌帶撕裂、肌腱損傷等，此時(shí)做核磁有助于明確診斷。 2.腫脹情況：若腫脹嚴(yán)重，尤其是在受傷后的短時(shí)間內(nèi)迅速腫脹，可能意味著內(nèi)部出血較多或組織損傷較重，有做核磁的必要。 3.活動(dòng)受限程度：若腳掌活動(dòng)明顯受限，無(wú)法正常行走或進(jìn)行日?；顒?dòng)，可能存在深層組織的損傷，核磁能更清晰地顯示。 4.損傷時(shí)間：如果受傷后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休息和治療，癥狀仍無(wú)改善，應(yīng)考慮進(jìn)一步檢查，核磁可幫助查找原因。 5.既往病史：若有過(guò)類(lèi)似的扭傷史或其他關(guān)節(jié)疾病史，也可能增加做核磁檢查的必要性。 總之，是否需要做核磁檢查，需要綜合考慮上述多種因素，并在醫(yī)生的評(píng)估和建議下做出決定。

病情分析:常引起足跟痛的疾埠跖筋膜炎足跟痛最常見(jiàn)的原因之一往往發(fā)生在長(zhǎng)期站立或行走工作的人.是長(zhǎng)期慢性輕微外傷積累引起的病變.表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復(fù)過(guò)程.在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附麗處可有骨質(zhì)增生形成骨嵴.在側(cè)位X射線(xiàn)照片上顯示為骨刺.后者常被認(rèn)為是足跟痛的原因但臨床研究證明它與足跟痛的因果關(guān)系很難肯定跖筋膜炎不一定都伴有骨刺有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛.跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈.墊高足跟減輕跟腱對(duì)跟骨的拉力前足跖屈緩解跖筋膜的張力都可使癥狀減輕.可于足根內(nèi)側(cè)局部壓痛點(diǎn)進(jìn)行藥物注射治療每周一次注射后多數(shù)病人在二周內(nèi)可以治愈.意見(jiàn)建議:跟墊痛常發(fā)生在老年人.跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊.青年時(shí)期跟墊彈力強(qiáng)可以吸收振蕩.老年時(shí)跟墊彈力下降跟骨在無(wú)襯墊的情況下承擔(dān)體重嚴(yán)重時(shí)可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積引起足跟痛.跟墊痛與跖筋膜炎不同在整個(gè)足跟下方都有壓痛.治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射.跟骨后滑囊炎最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起.滑囊壁可變肥厚囊內(nèi)充滿(mǎn)滑液局部腫脹并有壓痛.治療方法宜改善鞋型.若滑囊腫脹不消可以穿刺吸引并可注入氫化考的松.跟骨骨突炎常發(fā)生于8～12歲的男孩.病變與小腿脛骨結(jié)節(jié)骨突炎相似是在發(fā)育過(guò)程中未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀疼痛在跟腱附著點(diǎn)下方可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病.跑步與足尖站立可使癥狀加重.骨骺愈合后癥狀自然消失.一般作對(duì)癥處理可使患兒減輕活動(dòng)也可用跟墊減輕跟腱對(duì)跟骨的拉力.距骨下關(guān)節(jié)炎常發(fā)生在跟骨骨折后是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎.X射線(xiàn)照片上前跗竇處負(fù)重時(shí)疼痛加重.若保守治療失效則應(yīng)進(jìn)行跟距關(guān)節(jié)融合術(shù).陳舊性跟骨骨折或少見(jiàn)的跟骨腫瘤或結(jié)核也是足跟痛的原因.足跟以外的疾患引起跟痛癥者有類(lèi)風(fēng)濕性脊椎炎壓迫骶神經(jīng)根的腰椎間盤(pán)突出發(fā)生在小腿的脛神經(jīng)擠壓等.參考資料：中華骨科進(jìn)階網(wǎng)筋膜炎多見(jiàn)于成年人和老年人以下腰背部為好發(fā)部位多發(fā)于豎脊肌也稱(chēng)為脊旁肌筋膜綜合征.發(fā)病前多有受傷勞累風(fēng)寒濕或動(dòng)作不協(xié)調(diào)史.臨床表現(xiàn):以下腰背疼痛為主常為隱痛酸痛或脹痛急性者發(fā)病迅速痛重者伴肌痙攣活動(dòng)受限咳嗽時(shí)可伴隨局部脹痛疼痛可只限于局部也可向臀部及大腿后部放射但不過(guò)膝痛的范圍與激痛點(diǎn)的敏感度有關(guān)敏感度越高痛劇且范圍廣.痛可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月自愈或轉(zhuǎn)為慢性慢性者起病隱漸疼痛時(shí)輕時(shí)重或晨起痛重活動(dòng)后痛輕但勞累后重久坐久立或改換體位時(shí)疼痛加重.體檢時(shí)急性或疼痛嚴(yán)重者病人可處于強(qiáng)迫體位腰背僵直行動(dòng)拘謹(jǐn)甚至不敢活動(dòng)可找到局限性的痛敏點(diǎn)和觸出痙攣肌肉慢性期能摸出較硬的筋膜結(jié)或條索狀筋膜束患者自覺(jué)有麻木等異常感覺(jué)但檢查時(shí)無(wú)感覺(jué)障礙健反射正常化驗(yàn)檢查和x線(xiàn)檢查均無(wú)特殊變化.治療方法:1注意腰背部防潮防寒;定時(shí)做腰背部體操鍛煉如廣播操太極拳等;患者應(yīng)學(xué)習(xí)做自我按摩活動(dòng)以舒筋活血調(diào)整局部代謝；2床鋪應(yīng)經(jīng)常日曬防止潮濕；3口服一些抗風(fēng)濕及消炎止痛類(lèi)中西藥物；4嚴(yán)重者可行神經(jīng)阻滯治療.老年腰腿痛患者與枕頭市場(chǎng)上銷(xiāo)售的枕頭種類(lèi)繁多形狀各異枕頭內(nèi)質(zhì)軟硬不同.但對(duì)于老年腰腿痛患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該選用蕎麥皮蒲絨木棉綠豆殼等較硬一些的東西作為枕頭的填充物.可使枕頭硬度適宜高度以頭頸部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低為宜形狀為中間低兩端高的元寶形最佳.因?yàn)檎眍^是維持人體臥位時(shí)脊柱特別是頸椎和腰椎正常位置的重要工具也就是維持人體本身的自然曲線(xiàn).假若枕頭過(guò)高可在引起頸椎前屈的同時(shí)還使腰背部肌肉處于高張力狀態(tài)從而使腰椎的生理前凸變直或消失使腰背部軟組織出現(xiàn)勞損椎間關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高還會(huì)導(dǎo)致髓核后凸或凸出加重.若枕頭過(guò)低或不用枕頭則頸椎前凸屈度過(guò)大脊柱無(wú)法保持正常狀態(tài)使脊柱椎體增加不合理的負(fù)擔(dān).看來(lái)高枕并非無(wú)憂(yōu)所以枕頭使用選擇不當(dāng)也可產(chǎn)生或加重腰背疼痛.四季變化與老年腰腿痛春季：春季為多風(fēng)的季節(jié)中醫(yī)認(rèn)為"風(fēng)為百病之長(zhǎng)且善行而數(shù)變"意為風(fēng)邪是外感致痛因素且致病有游走竄行的特點(diǎn)疼痛不僅僅局限于腰腿部還同時(shí)伴有全身的關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限的癥狀.夏季：夏季暑熱時(shí)氣候潮濕氣壓偏低濕邪重濁且黏滯濕邪致病后多見(jiàn)身重四肢無(wú)力關(guān)節(jié)酸痛等癥狀又稱(chēng)為"濕痹".我們平時(shí)所說(shuō)的神經(jīng)痛或軟組織勞損實(shí)際上是神經(jīng)肌肉健鞘韌帶等的無(wú)菌性炎癥腫脹刺激神經(jīng)末梢所致.一到陰雨天氣身體內(nèi)的某些體液因素發(fā)生改變導(dǎo)致這種炎性腫脹和滲出加重因而疼痛加劇所以老年人容易在陰雨天發(fā)生腰背酸痛.秋季：秋風(fēng)來(lái)臨寒氣越來(lái)越近不注意及時(shí)增添衣被導(dǎo)致肢體屈伸不利氣血阻滯不通不通則痛使肌肉組織經(jīng)脈氣血凝閉阻滯導(dǎo)致局部營(yíng)養(yǎng)及循環(huán)障礙尤其是晚秋環(huán)境對(duì)腰腿痛患者更為不利常常導(dǎo)致腰痛的急性發(fā)作.冬季：冬天的氣候寒冷可以使血管收縮.微循環(huán)的改變使肌肉韌帶筋膜組織缺血腰腎部肌肉處于緊張狀態(tài)肌肉功能因局部血管收縮處于激惹狀態(tài)稍有不慎就會(huì)加重腰背疼痛.所以掌握四季變化情況注意保暖避免受風(fēng)寒及潮濕平時(shí)注意鍛煉身體既可預(yù)防腰肌勞損又可緩解老年人的腰背疼痛.臀中肌綜合征與腰腿痛臀中肌綜合征為發(fā)生于臀中肌的肌筋膜炎臀中肌位于髂骨翼外側(cè)其前2/3肌束呈三角形后1/3肌束為羽翼狀在下端集中成短健止于大轉(zhuǎn)子外面及其后上角為主要的髖關(guān)節(jié)外展肌并參與外旋及伸髖關(guān)節(jié).站立時(shí)可穩(wěn)定骨盆從而穩(wěn)定軀干特別在步行中單是著地期尤為重要.日常生活中的軀干活動(dòng)如彎腰直立行走下蹲等臀中肌都起很重要的作用因而易產(chǎn)生勞損尤其是突然改變體位時(shí)更易損傷.臨床表現(xiàn)為腰臀部酸痛深夜晨起活動(dòng)時(shí)皆痛勞累陰涼時(shí)加重有一半的患者感到大腿擴(kuò)散痛少數(shù)可感小腿不適有的患者感到肢體麻冷和蟻?zhàn)吒邪Y狀為慢性發(fā)作.體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)臀中肌有壓痛點(diǎn)可有痛性筋束壓痛點(diǎn)可為一個(gè)或多個(gè)可出現(xiàn)在臀中肌前中后部.按壓激痛點(diǎn)時(shí)可出現(xiàn)局部及擴(kuò)散區(qū)痛直腿抬高時(shí)患側(cè)可出現(xiàn)臀部及大腿痛直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性.本癥診斷依據(jù):1病人主訴腰腿痛的部位在臀部.2在臀中肌可找到激痛點(diǎn).3無(wú)神經(jīng)根受刺激征.治療方法：首選在壓痛點(diǎn)注射0.5%的利多卡因5一10m1加強(qiáng)的松龍10-1.5mg作局部病灶注射5-7天一次3-5次為一療程多數(shù)可愈.對(duì)5次以上仍不愈者特別是有痛性筋膜束者亦可切除或作局限性臀中肌剝離松解.按摩理療也有一定效果.臂上皮神經(jīng)炎與腰腿病臀上皮神經(jīng)炎是因?yàn)閾p傷而造成嚴(yán)重的腰臀部疼痛亦可以稱(chēng)為臀上皮神經(jīng)損傷臀部可觸摸到條索狀物認(rèn)為系臀上皮神經(jīng)離位所致故此也稱(chēng)為“筋出槽”.臨床表現(xiàn):患側(cè)腰臀部疼痛呈刺痛如撕裂樣大腿后側(cè)膝以上部位可有放射痛急性期疼痛較劇烈彎腰受限起坐困難由坐位改站位時(shí)需攀扶他人或物體病人常訴疼痛部位較深區(qū)域模糊沒(méi)有明顯的分布界限檢查時(shí)可在髂嵴中點(diǎn)直下3-4cm處觸及"條索樣"硬物壓痛明顯有麻脹感直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性但不出現(xiàn)神經(jīng)根性癥狀.病理：臀上皮神經(jīng)為第1-3腰神經(jīng)后支之外側(cè)支在股骨大轉(zhuǎn)子與第3腰椎連線(xiàn)交于髂嵴處平行穿出深筋膜分布于臀部皮膚一般不易摸到當(dāng)背部肌肉長(zhǎng)期緊張走行于髂嵴上方的部分神經(jīng)或纖維束容易受到磨損產(chǎn)生水腫充血神經(jīng)變粗大周?chē)浗M織發(fā)生無(wú)菌性炎癥充血腫脹因而造成疼痛.治療方法:一般采取保守療法急性期可采用痛點(diǎn)注射或局部手法治療以0.5%利多卡因4-5ml強(qiáng)的松龍5-10mg局部注射每周1一2次3一4次為一療程治療期間囑患者勿做腰部劇烈旋轉(zhuǎn)活動(dòng).第3腰推橫突綜合征與腰背痛第3腰椎橫突綜合征是常見(jiàn)的腰背痛疾病之一.第3腰椎橫突居全腰椎中心是調(diào)節(jié)平衡的樞紐腰椎橫突是腰背筋膜前層的附著處各橫突間有橫突間肌肉及橫突間韌帶.橫突是腰方肌和橫突棘肌的起止點(diǎn)腹內(nèi)斜肌和腹橫肌通過(guò)腱膜也起于此對(duì)腰背部運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定起著重要作用.第3腰椎的橫突位于腰椎的中心橫突最長(zhǎng)因此受力也最大較其他橫突更容易產(chǎn)生勞損.第3腰椎橫突上附著的肌肉筋膜容易產(chǎn)生牽拉傷引起局部組織的炎性滲出充血腫脹繼而發(fā)生滑膜纖維組織纖維軟骨的增生.臨床表現(xiàn):患者常常感到腰痛或腰臀部的彌漫性疼痛并向大腿后側(cè)放射到膝關(guān)節(jié)以上腰部活動(dòng)時(shí)如彎腰旋轉(zhuǎn)腰部時(shí)疼痛加劇咳嗽打噴嚏等增加腹壓時(shí)無(wú)影響檢查第3腰椎橫突有明顯的壓痛可觸及條索狀硬結(jié).早期患者腰臀部稍豐滿(mǎn)晚期則可有輕度肌萎縮X線(xiàn)檢查:可見(jiàn)第3腰椎橫突肥大.治療方法:采取推拿可緩解疼痛解除痙攣理療亦可舒筋活血解除痙攣而止痛.也可在橫突尖及周?chē)M織注射消炎鎮(zhèn)痛藥液每周1次連續(xù)2一3次一般采用非手術(shù)療法多能緩解和治愈僅有少數(shù)較頑固性痛者需手術(shù)剝離或切除橫突.回答

病情分析:應(yīng)該是著涼引起的繼續(xù)吃藥沒(méi)有了就去藥店買(mǎi)兩盒康復(fù)有點(diǎn)慢最好找個(gè)專(zhuān)業(yè)的按摩師按摩一下促進(jìn)血液循環(huán)或者找個(gè)好的中醫(yī)大夫針灸治療要比按摩好一些這樣康復(fù)稍微快一點(diǎn).多穿點(diǎn)衣服別著涼.很多女孩就因?yàn)榇┑纳偌∪馐湛s形成纖維織炎.意見(jiàn)建議:伸展足弓緩解腳疼伸展足弓只是一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作但能有效緩解足底筋膜炎引起的疼痛.美國(guó)“健康日”網(wǎng)站11月27日?qǐng)?bào)道美國(guó)羅徹斯特大學(xué)矯形外科學(xué)副教授貝內(nèi)迪克特·迪喬瓦尼和德博拉·納瓦贊斯基發(fā)明了一種鍛煉療法能幫助足底筋膜炎患者緩解腳疼.足底筋膜是連接腳后跟和腳趾的軟組織損傷或使用過(guò)度時(shí)會(huì)引起炎癥疼痛令人行走困難.多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員愛(ài)穿高跟鞋的女性.鍛煉方法很簡(jiǎn)單：患者應(yīng)先盤(pán)腿坐好用手抓住一只腳的腳趾把它朝腳腕的方向掰以伸展足弓.通常掰10下為一組每次重復(fù)10組.一天至少要做3次鍛煉.持續(xù)3

病情分析:腳筋膜炎如何能治療好意見(jiàn)建議:我認(rèn)為沒(méi)必要再做核磁共振了因?yàn)槿绻枪钦刍蛘哧P(guān)節(jié)脫位拍片都可以看得清楚了治療上可以活血化淤加對(duì)癥治療如：骨折挫傷膠囊加芬必得.

病情分析:肌筋膜炎又稱(chēng)纖維織炎只能算是一個(gè)綜合的概念近年來(lái)已少有采用.纖維織炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有一些小結(jié)節(jié)伴有疼痛及壓痛有時(shí)也可以在臀部發(fā)現(xiàn).1904年Gower正式應(yīng)用這個(gè)名詞他認(rèn)為此病是組織的一種非特異性炎癥但并未能在病理學(xué)上得到證實(shí).臨床上所捫及的結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)上是一個(gè)局限性的脂肪結(jié)節(jié)故又稱(chēng)脂肪疝.這種結(jié)節(jié)可能刺激周?chē)窠?jīng)末梢而產(chǎn)生局部肌痙攣和疼痛.這種結(jié)節(jié)用1％普魯卡因封閉疼痛可緩解.但在病理檢查時(shí).并無(wú)明顯的炎癥過(guò)程可見(jiàn)也有人認(rèn)為疼痛的原因還是一個(gè)下腰椎椎間盤(pán)變性所致.意見(jiàn)建議:一半以上的病人經(jīng)休息癥狀即可得到緩解熱敷按摩可消散結(jié)節(jié)對(duì)疼痛結(jié)節(jié)的封閉也相當(dāng)有效但腰肌的鍛煉可能還是最重要的.少數(shù)癥狀頑固久治不愈的病人需手術(shù)治療手術(shù)時(shí)可發(fā)現(xiàn)在局部的筋膜上有裂隙有脂肪從裂隙中疝出這就是臨床上所捫及的結(jié)節(jié).脂肪與周?chē)M織包括筋膜及鄰近的皮神經(jīng)分支相粘連這可能是疼痛的原因.手術(shù)應(yīng)切除結(jié)節(jié)修補(bǔ)筋膜分離粘連及切除皮神經(jīng).效果常良好但由于常為多發(fā)性病變手術(shù)只能解決一處的癥狀故仍應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征.