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糖尿病患者降糖藥效果不佳且有副作用，可能與飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物敏感性、病情進(jìn)展、合并其他疾病等有關(guān)。 1. 飲食：不合理的飲食結(jié)構(gòu)，如高糖、高脂、高熱量食物攝入過(guò)多，會(huì)影響血糖控制。應(yīng)控制碳水化合物攝入，增加蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。 2. 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)量不足或運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)，不利于血糖消耗。建議每周進(jìn)行至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等。 3. 藥物敏感性：長(zhǎng)期使用某種降糖藥，身體可能產(chǎn)生耐藥性?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。 4. 病情進(jìn)展：糖尿病本身可能加重，胰島功能進(jìn)一步減退。需定期監(jiān)測(cè)血糖，評(píng)估病情。 5. 合并其他疾?。喝缁加懈哐獕?、高血脂等，會(huì)相互影響，干擾降糖效果。 總之，糖尿病患者出現(xiàn)降糖藥效果差且有副作用的情況，應(yīng)綜合考慮多種因素，及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療方案，同時(shí)注意生活方式的改善。

《糖尿病飲食指導(dǎo)》共分7章，分別對(duì)糖尿病的基本知識(shí)、生活方式與糖尿病、糖尿病的防治策略，具有降血糖作用的各種食物、降血糖單味中草藥、飲食治療法、食醋療法、茶飲療法做了全面、科學(xué)系統(tǒng)地闡述，并介紹了防治糖尿病的食療藥膳方，對(duì)每一首食料方都作了詳細(xì)的介紹，本書(shū)內(nèi)容科學(xué)實(shí)用、取材方便、安全可靠，不僅是糖尿病患者的康復(fù)必備的用書(shū)，而且也是廣大醫(yī)務(wù)人員和營(yíng)養(yǎng)師、藥膳師、醫(yī)藥院校在校學(xué)生學(xué)習(xí)的重要參考書(shū)。

食療是治療各型糖尿病的基礎(chǔ)，無(wú)論病情輕重，有無(wú)并發(fā)癥，是否用藥者，都要嚴(yán)格執(zhí)行食療原則。根據(jù)病情建議采用低鹽低脂糖尿病飲食，具體建議如下：1、控制總熱量：首先強(qiáng)調(diào)對(duì)每天總熱量的限制，以維持理想體重或標(biāo)準(zhǔn)體重為原則。如一個(gè)中等活動(dòng)量的成年人，平均每日每千克體重急需熱量25千卡。不過(guò)具體要視每個(gè)患者的情況和活動(dòng)量靈活掌握，對(duì)勞動(dòng)強(qiáng)度大，處于成長(zhǎng)期的青少年、孕婦、乳母或合并有其他消耗性疾病的人適當(dāng)提高熱量。而對(duì)超重和肥胖的人則應(yīng)減少熱量才能達(dá)到減量和治療的目的。總之，要根據(jù)具體情況而定。安徽省立醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)腫瘤科張鋒利2、三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例要合理：糖尿病患者實(shí)際上與健康人一樣，攝入的主要三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)脂肪、蛋白質(zhì)和糖比例要合理，否則會(huì)在肝臟這個(gè)化工廠互相轉(zhuǎn)化，會(huì)耗費(fèi)很多的能量，就象北煤南運(yùn)、南糧北調(diào)一樣耗費(fèi)運(yùn)輸能力，實(shí)在不劃算。所以現(xiàn)在規(guī)定總熱量是脂肪占30％（25～35％），蛋白質(zhì)占16％（10～20％），糖占55～60％，甚至有人主張可達(dá)65％。蛋白質(zhì)過(guò)多對(duì)糖尿病并無(wú)好處，臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明，高蛋白質(zhì)飲食可引起患者腎小球?yàn)V過(guò)壓增高，而有濾過(guò)壓增高的患者容易發(fā)生糖尿病腎病，因此現(xiàn)在美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)建議糖尿患者每日蛋白質(zhì)攝入量限制在每公斤體重0.8克。目前我國(guó)一些糖尿病腎病的患者也有少吃糧食多吃高蛋白的片面認(rèn)識(shí)和要求，特別是對(duì)那些已有糖尿病腎病的人，這種觀點(diǎn)應(yīng)予糾正。但對(duì)發(fā)育成長(zhǎng)期的青少年、孕婦、乳母和老年人則要適當(dāng)放寬對(duì)蛋白質(zhì)的限制。3、脂肪和膽固醇的限制：目前美國(guó)對(duì)糖尿病患者脂肪攝入量的限制與美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)推薦的一致，即每日脂肪數(shù)量不能超過(guò)每日總熱量的30％，以不飽和脂肪酸為主，每日膽固醇的入量不能超過(guò)300mg。無(wú)論年輕、年老的糖尿患者都不要選擇高膽固醇食物，如蛋黃、黃油、甲殼類(lèi)魚(yú)和動(dòng)物內(nèi)臟（特別是心、腎、肝、腸、腦）。室溫下為固體的油，象牛、豬、羊油含飽和脂肪酸多，應(yīng)少吃；不飽和脂肪酸為植物油、硬果和禽類(lèi)脂肪。4、限制鈉鹽的攝入：糖尿病患者和其他人一樣，要避免進(jìn)鹽過(guò)多，鈉鹽攝入過(guò)多容易引起高血壓，因此美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)建議每日鈉鹽的攝入不超過(guò)3g。如有高血壓，鈉鹽應(yīng)每日少于2g。目前我國(guó)居民包括糖尿病患者大多進(jìn)鹽過(guò)多（平均每日10g左右），因此對(duì)糖尿病患者特別是已合并高血壓者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽量。5、忌食容易吸收的糖和多吃高纖維食品：蔗糖、蜜糖、各種糖果、甜點(diǎn)心、餅干、冰淇淋、軟飲料等，因?yàn)槲湛欤斐裳歉叻迕黠@，對(duì)糖尿病患者不利。而豆類(lèi)、塊根類(lèi)、綠色蔬菜、谷物（稻米、大麥、小麥、燕麥、黑麥、玉米）和生果等高纖維素食品中的纖維素能明顯改善高血糖，減少胰島素和口服藥劑量，減慢糖的吸收，增強(qiáng)胰島素的敏感性。6、少食多餐，增加餐次：這樣可降低餐后的血糖高峰值，對(duì)高血糖控制極為有利。有時(shí)用單純藥物調(diào)整效果不佳者，通過(guò)分餐即可控制病情。附錄：1、建議每天攝入食物：主食小于半斤，蔬菜1斤（凈），含糖量低的水果1個(gè)，肉類(lèi)2兩，豆類(lèi)1兩，油10～25克，牛奶1袋或無(wú)糖酸奶2盒。2、常用水果蔬菜含量介紹（1）含糖量1％～5％的有：紫菜苔油菜小白菜生菜油菜心青筍茴香芹菜蔥黃水蘿卜西葫蘆冬瓜蒿子桿茭白南瓜豌豆黃酸菜大白菜圓白菜雪里紅菠菜青蒜菜花苦瓜西紅柿青椒豆芽茄子白蘿卜扁豆空心菜辣椒絲瓜。（2）含糖量5％～10％的有：心里美蘿卜冬筍黃豆芽紅蘿卜香椿蒜苗毛豆草莓枇杷。（3）含糖量超過(guò)10％的有：山藥土豆芋頭藕口蘑百合青豆黃豆冬菇桃葡萄蘋(píng)果柚子荔枝香蕉紅果等。糖尿病患者應(yīng)多吃含糖量5％以下的蔬菜，含糖量5%～10%的蔬菜、水果應(yīng)少用或慎用，含糖量超過(guò)10％的蔬菜水果應(yīng)當(dāng)禁用。

您好，在飲食方面正確的做法應(yīng)該是平衡膳食，也就是在總熱量控制的前提下，盡可能做到谷類(lèi)、肉類(lèi)、蛋、奶、蔬菜及水果種類(lèi)齊全，以便獲取均衡營(yíng)養(yǎng)。建議您吃升糖指數(shù)低的蔬菜，如黃瓜、西紅柿、青菜、芹菜等;水果如柚子、獼猴桃、草莓、青蘋(píng)果;蛋白選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、牛奶、魚(yú)類(lèi)等;主食最好選擇粗糧，如玉米面、芥麥面、燕麥面做成的饅頭。但都要注意量，控制好熱量，合理安排飲食，少量多餐，要高纖維飲食，飲食清淡、低鹽、低脂、低糖。具體每次飲食的量，根據(jù)每個(gè)人的耐受量和程度，應(yīng)有營(yíng)養(yǎng)師制定。同時(shí)在要密切的關(guān)注血糖，適量運(yùn)動(dòng)。祝您健康H

1、避免肥胖，維持理想且合適的體重?！　　?、定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可任意增減?！　?、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。　　4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜　　5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物?！　?、烹調(diào)宜用植物性油脂?！　?、配合長(zhǎng)期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制?！　?、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等?！　?、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃，以免過(guò)量吸取?！　?0、少吃精制糖類(lèi)的食物，如煉乳、蜜餞。