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胃食管灼熱感兩年未愈，病因不明，如何解決？

2024-12-19 09:47 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：每天中午到晚上胃和食管感覺灼熱，燒的臉都很紅，過了22點(diǎn)就好多了.沒有食欲，不能吃熱的東西，人日益消瘦.患者現(xiàn)在很緊張，焦慮，因?yàn)檫@個(gè)病情已經(jīng)2年了，去了很多醫(yī)院，都沒有效果.2年前開始發(fā)病，做胃鏡檢查是淺表性胃炎.曾經(jīng)治療情況和效果：開始在北京潞河醫(yī)院做了胃鏡檢查，診斷為淺表性胃炎及反流性食管炎，開了達(dá)喜以及增加胃動(dòng)力的藥，前后大概一年半，病情不見好轉(zhuǎn)，醫(yī)院建議到北京市內(nèi)醫(yī)院就診.然后在北京友誼醫(yī)院看專家，專家看過胃鏡后說不是反流，對(duì)灼熱感建議做食管壓力測(cè)試及24小時(shí)PH測(cè)試.后來到第二炮兵總醫(yī)院胃反流病中心就診，做了食管壓力測(cè)試及24小時(shí)PH值測(cè)試，報(bào)告上寫白天是氣體反流，夜間是混合反流.醫(yī)生看過片子后說沒什么大問題，說做胃底折疊術(shù)意義不大，建議去看神經(jīng)內(nèi)科.前幾天去了北京朝陽醫(yī)院，那里的醫(yī)生看過各項(xiàng)報(bào)告后說也沒問題，并且建議不要再吃胃藥了，恢復(fù)正常飲食病人現(xiàn)在只喝粥）.雖然幾位專家都說不是反流，但患者依然有灼熱感，所以前幾天又看了中醫(yī)，中醫(yī)說是反流，現(xiàn)在開了幾副湯藥.想得到怎樣的幫助：想咨詢一下，患者這個(gè)從胃到食管的灼熱感，究竟是怎么回事，為什么有的醫(yī)生說是反流，有的說不是呢，有什么好的解決辦法或診斷辦法嗎?

回答1
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

胃食管灼熱感持續(xù)兩年未愈，病因可能涉及胃酸分泌異常、食管敏感性增高、精神心理因素、飲食不當(dāng)、胃食管解剖結(jié)構(gòu)異常等。 1.胃酸分泌異常：淺表性胃炎可能導(dǎo)致胃酸分泌過多，刺激胃黏膜和食管，引起灼熱感。治療上可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，H?受體拮抗劑如雷尼替丁等抑制胃酸分泌。 2.食管敏感性增高：部分患者食管神經(jīng)末梢對(duì)刺激更為敏感，即使輕微反流也會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀?？蓢L試使用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物，如谷維素。 3.精神心理因素：長(zhǎng)期緊張、焦慮等不良情緒可能加重癥狀。必要時(shí)可進(jìn)行心理治療或使用抗焦慮藥物如舍曲林。 4.飲食不當(dāng)：長(zhǎng)期只喝粥等單一飲食，可能影響消化功能。應(yīng)保持飲食均衡，避免辛辣、油膩、過熱食物。 5.胃食管解剖結(jié)構(gòu)異常：雖檢查未明確，但不能完全排除細(xì)微結(jié)構(gòu)改變。必要時(shí)可進(jìn)一步完善檢查。患者的病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步完善檢查，調(diào)整治療方案，并注意保持良好的心態(tài)和飲食習(xí)慣。
2024-12-19 17:57

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