肝硬化并腹水伴多種基礎(chǔ)病,如何用藥與保養(yǎng)?
腹脹,不消化.b超檢驗(yàn)結(jié)果:肝硬化并腹水咨詢目的:如何用藥及保養(yǎng)??本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:一個(gè)月病史:1973年,黃膽型重型肝硬化腹水2004年7月,腦梗塞,糖尿病,高血壓。
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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肝硬化并腹水的患者,用藥和保養(yǎng)需綜合考慮多方面,包括病因治療、腹水控制、并發(fā)癥預(yù)防、飲食調(diào)整、生活習(xí)慣等。 1.病因治療:明確肝硬化病因,如乙肝或丙肝導(dǎo)致的,可能需抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋等。 2.腹水控制:使用利尿劑,如螺內(nèi)酯、呋塞米,但要注意電解質(zhì)平衡。 3.并發(fā)癥預(yù)防:預(yù)防肝性腦病,可補(bǔ)充支鏈氨基酸;預(yù)防上消化道出血,使用降低門脈壓力的藥物,如普萘洛爾。 4.飲食調(diào)整:低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免粗糙堅(jiān)硬食物。 5.生活習(xí)慣:保證充足休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),戒煙戒酒。 總之,肝硬化并腹水的治療和保養(yǎng)是一個(gè)長期的過程,患者需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查,及時(shí)調(diào)整治療方案,以提高生活質(zhì)量,延緩病情進(jìn)展。
2024-12-20 03:00
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:你好,你的情況是肝硬化,保護(hù)肝細(xì)胞可以使用肝泰樂。抗病毒治療可用阿德福韋酯。腹水可用白蛋白治療一定要休息好,飲食以高熱量高蛋白質(zhì)維生素豐富而可口的食物為宜。要對(duì)生活有信心。應(yīng)該隨遇而安,以豁達(dá)、樂觀的心態(tài)對(duì)待疾病。
2015-11-15 02:16
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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病情分析:您好,可以用中藥辨證治療一段時(shí)間,效果不錯(cuò),一是不吃辛辣刺激難消化食物,二是避免勞累和生氣,三是休息好保持心情舒暢!
2015-11-15 01:52
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,出現(xiàn)肝腹水飲食一般以清淡為主,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮的蔬菜水果,忌煙酒,油炸、熏制、腌漬食物。建議輔助單體中藥Rg3類修復(fù)肝細(xì)胞,恢復(fù)肝功能抑制腹水產(chǎn)生和促進(jìn)腹水的自體吸收.排除肝腹水可以服用臌癥丸,具有排水消腫、除濕健脾、祛邪扶正的雙重功效
2015-11-14 18:34
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回答1
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董利新 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣賀釗衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān),應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-2級(jí)。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(88mmol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內(nèi)酯和呋噻米)。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.除非血鈉低于120~125mmol/L,限水并不是必須的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。4.對(duì)腹水張力很大的患者,可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。5.對(duì)利尿劑敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療,而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義:對(duì)限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑(螺內(nèi)酯400mg/d,呋噻米160mg/d)治療無效的腹水,或者治療性腹腔穿刺術(shù)放腹水后很快復(fù)發(fā);利尿治療失敗表現(xiàn)為:僅應(yīng)用利尿劑出現(xiàn)體重很少或無降低,同時(shí)尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對(duì)頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術(shù)。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L,或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者,口服氧氟沙星(400mg,2次/d)可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。6.對(duì)腹水中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≥250個(gè)/mm3(0.25×109/L),并有臨床癥狀提示為SBP的患者,可在診斷后6h內(nèi)應(yīng)用白蛋白1.5g/kg,并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。六、預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎1.對(duì)有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期(7d)應(yīng)用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)2次/d,有助于預(yù)防感染;當(dāng)患者有活動(dòng)性出血時(shí),可靜脈應(yīng)用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。2.一次SBP發(fā)作后生存下來的患者應(yīng)接受每天諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)的長期預(yù)防性治療,因?yàn)檫@是經(jīng)大量數(shù)據(jù)證實(shí)的對(duì)非住院患者有效的預(yù)防方法。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.對(duì)有肝硬化和腹水但沒有胃腸道出血的患者,當(dāng)腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時(shí)候,不論是短期(只對(duì)住院患者)還是長期每天應(yīng)用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑)都是合理的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。附:本推薦意見所基于的證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí):隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)Ⅱ-1級(jí):有對(duì)照但非隨機(jī)臨床試驗(yàn)Ⅱ-2級(jí):隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究Ⅱ-3級(jí):不同時(shí)間的病例系列分析,為非對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究Ⅲ級(jí):受人尊敬的權(quán)威觀點(diǎn),描述性流行病學(xué)研究
2015-11-14 09:20
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