頭顱額部、頂部多發(fā)骨質(zhì)破壞等癥狀未確診，求診斷
本人于2011年12月，發(fā)現(xiàn)頭顱左側(cè)額部腫大，于2012年8月20日CT檢查，發(fā)現(xiàn)頭顱額部、頂部多發(fā)骨質(zhì)破壞，住院檢查，ECT提示全身骨多處放射性異常濃聚，血液IgA、IgG、IgM、k輕鏈、λ輕鏈單克隆帶均未檢出，蛋白電泳結(jié)果：白蛋白50.8%↓（正常值60-71）、a1球蛋白4.2%（正常值1.4-4.5）a2球蛋白12.2%↑（正常值7.0-11.0）、β球蛋白12.5%（正常值8.0-13.0）、γ球蛋白20.3%↑（正常值9.0-16.0）、A/G1.03，細(xì)胞質(zhì)胸苷激酶1.93（參考值（0-2.00ppM）,鐵蛋白5.9↓（參考值11-306.8ng/mL），血清KAP輕鏈2.45（參考值1.70-3.70g/L）,血清LAM輕鏈1.74（參考值0.90-2.10g/L）,尿KAP輕鏈7.0（參考值0.0-7.1mg/L）,尿LAM輕鏈3.84（參考值0.00-3.90mg/L）,本周氏蛋白陰性，尿十項正常，糞常規(guī)正常，甲胎蛋白4.7（參考值0-20ng/mL）,癌胚抗原7.2(參考值0-15ng/mL),查甲狀腺FT34.1、FT413.3、TSH1.75、TGA3.30、TMA2.52，均正常，CAI994.8(參考值0-35U/mL),CA15310.0(參考值0-31.3U/mL)，CA12517.4(參考值0-35U/mL)，β2微球蛋白2.15↑（參考值0.70-1.80mg/L）IgA3.010（參考值0.7-4.0g／Ｌ）,IgG11.6(參考值7-16g／Ｌ),、IgM1.130(參考值0.4-2.3g／Ｌ),血補(bǔ)體C30.796↓（參考值0.9-1.8g/L），血補(bǔ)體C40.242(參考值0.1-0.4g/L)，血常規(guī)除HB98g/L↓，為小細(xì)胞低色素性貧血，其余正常（白細(xì)胞5.7×109g/L），生化全套正常，{堿性磷酸酶100（參考值30-130U/L），鈣2.29（參考值2.03-2.7mmolL）。}X線骨盆平片：雙側(cè)髂骨、雙側(cè)坐骨、雙側(cè)恥骨上下支及恥骨聯(lián)合處可見多發(fā)小蘘狀透亮影，其邊緣硬化，軟組織內(nèi)未見異常密度影。雙肺CT平掃未見明顯異常。彩超甲狀腺聲像圖大致正常，肝、膽、胰腺、脾臟、膀胱彩超正常，雙側(cè)頸部未探及明顯腫大淋巴結(jié)聲像，子宮小肌瘤1.6*0.8、其他正常。骨髓穿刺，髓象未見明顯病理性改變。全腹部CT平掃增強(qiáng)，雙側(cè)髂骨、骶錐、腰錐及部分胸錐骨質(zhì)可見多發(fā)大小不等的蘘狀透亮影，其邊緣可見硬化改變。骨密度正常。頭顱額骨病理結(jié)果提示：送檢組織為破碎的骨板，部分為死骨伴血管增生。2013年3月又到福州省立醫(yī)院住院檢查，核磁共振提示，1顱骨多發(fā)侵潤病變并顱內(nèi)侵犯，硬腦膜轉(zhuǎn)移，2腦腔隙。X光片顯示，頭顱形態(tài)大小無異常，骨質(zhì)廣泛骨質(zhì)疏松，部分骨質(zhì)呈彌漫斑點(diǎn)狀，穿鑿樣改變，邊緣模糊，以部分左額骨為著，其內(nèi)見不規(guī)則骨嵴形成，蝶鞍及前后床突形態(tài)，大小正常。血常規(guī)檢查正常，血紅蛋白116g/L，白細(xì)胞5.9×109g/L，纖維蛋白（原降解產(chǎn)物）17.8ug/mL↑（參考值0.0-5.0ug/mL）,D-二聚體5.23ug/mL↑,(參考值0.0-5.0ug/mL)，生化全套正常，脂蛋白а331.48mg/L↑（參考值0-300mg/L），前白蛋白171.7mg/L↓，（參考值200-400mg/L），β2微球蛋白（血）3.04g/mL↑（參考值1.0-2.3mg/L），游離κ-輕鏈（血）32.68mg/L↑,參考值(3.3-19.4mg/L),游離λ-輕鏈（血）25.43mg/L，參考值(5.71-28.3mg/L),Fκ/Fλ-輕鏈比值1.29,參考值(0.26-1.65).總蛋白79.5g/L，白蛋白41.2g/L，球蛋白38.3g/L，白/球比值1.0757，尿樣本周氏蛋白電泳正常，本周氏蛋白(BJP）測定也是陰性。血清蛋白電泳正常，免疫球蛋白測定正常。骨髓穿刺結(jié)果寫大致正常。，在三明市立醫(yī)院及福州省立醫(yī)院住院過，因診斷不出是什么病，所以沒用藥，建議我再到大醫(yī)院看。，主任您好，我也是醫(yī)務(wù)人員，從事微生物檢驗，得了病，好郁悶。麻煩幫我診斷一下我到底得了什么??？謝謝！
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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患者出現(xiàn)頭顱左側(cè)額部腫大、多發(fā)骨質(zhì)破壞等癥狀，多項檢查結(jié)果異常，但仍未明確診斷?？赡艿脑虬ǜ腥尽⒛[瘤、自身免疫性疾病、代謝性疾病、血液系統(tǒng)疾病等。 1.感染：如細(xì)菌、真菌或特殊病原體感染，可引起局部骨質(zhì)炎癥和破壞。需要進(jìn)行病原體培養(yǎng)和藥敏試驗，針對性使用抗生素或抗真菌藥物，如頭孢呋辛酯、氟康唑等。 2.腫瘤：包括原發(fā)性骨腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。需進(jìn)一步完善腫瘤標(biāo)志物檢查，必要時進(jìn)行病理活檢，明確腫瘤類型。治療可能包括手術(shù)、放療、化療，如順鉑、紫杉醇等。 3.自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可累及骨骼。通過自身抗體檢測確診，治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)磷酰胺。 4.代謝性疾病：如骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。檢測血鈣、甲狀旁腺激素等，治療包括補(bǔ)充鈣劑、維生素 D，治療甲狀旁腺疾病等。 5.血液系統(tǒng)疾?。弘m然骨髓穿刺大致正常，但仍不能完全排除某些少見的血液病。需復(fù)查骨髓象及相關(guān)血液檢查。 由于目前診斷未明確，建議患者前往更權(quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如大型三甲醫(yī)院的骨科、血液科等進(jìn)一步檢查和診斷，以制定準(zhǔn)確的治療方案。
2024-12-19 06:09
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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需要到市級以上的骨科醫(yī)院進(jìn)行檢查就可以的，同時要明確其性質(zhì)為宜就可以的，加強(qiáng)對癥的護(hù)理
2015-11-14 04:15
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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真的是疑難病例，能不能再活檢一次？希望病理能明確診斷。再聯(lián)系
2015-11-14 02:44
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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1.您的問題需要看片子之后才好詳細(xì)回答，請上傳片子或來門診檢查，再安排下一步治療。2.門診時間華山醫(yī)院總院：位于上海市靜安區(qū)烏魯木齊中路12號，周三上午門診7樓18號診室（腦外科特需門診），周五下午門診5樓1號診室（腦外科專家門診）。華山醫(yī)院東部腦外科預(yù)約專家門診：位于上海市浦東新區(qū)紅楓路525號，需要預(yù)約，預(yù)約電話021-50309919或021-50301999轉(zhuǎn)1000分機(jī)。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科劉正言
2015-11-14 02:08
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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從你的描述，感覺還是像轉(zhuǎn)移瘤，肺部CT正常不見得就沒有問題，顱骨及硬膜均有轉(zhuǎn)移最常見的仍然是肺部腫瘤，建議你再次活檢，如不愿意手術(shù)也可以將以前的病理切片借出送其他多家醫(yī)院會診，北京的宣武醫(yī)院病理科較為厲害，推薦送檢。
2015-11-13 20:41
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