71 歲男性左腎缺如現(xiàn)腎功能異常如何治療及用藥
患者男性，71歲，5年前查體發(fā)現(xiàn)左腎缺如，右腎小結(jié)石，肝腎功能正常。合并高血壓、高尿酸血癥2年，平時口服硝苯地平緩釋片治療，血壓控制在135-150/90-100mmHg，經(jīng)飲食控制，曾復查血尿酸正常。1周前查體發(fā)現(xiàn)腎功能異常，血肌酐117umol/L（正常值50-110umol/L），尿素氮6.7mmol/L（正常值2.5-7.85mmol/L），尿酸554umol/L（正常值180-440umol/L），尿肌酐4544（正常值4000-12000），肌酐清除率66.58%（正常值85-125%），復查腎B超：右腎多發(fā)囊腫伴鈣化（腎盞結(jié)石待除外），左腎缺如，前列腺增生。，，請問目前腎功能異常嚴重嗎？需要怎樣治療？硝苯地平緩釋片說明書上注明：肝腎功能不全者慎用，請問目前患者的腎功能異常，還能口服硝苯地平緩釋片治療高血壓嗎？如果不能，那種藥物降壓最合適？
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
-
71 歲男性，5 年前左腎缺如，現(xiàn)腎功能異常，伴有高血壓、高尿酸血癥等。需綜合考慮多種因素，包括病因、病情嚴重程度、現(xiàn)有治療方案、患者整體健康狀況等。 1. 病情評估：患者血肌酐、尿酸升高，肌酐清除率下降，提示腎功能受損，但尚不算嚴重。右腎多發(fā)囊腫伴鈣化及可能的腎盞結(jié)石也可能影響腎功能。 2. 治療原則：應積極控制血壓、血尿酸，保護殘余腎功能。避免使用腎毒性藥物，注意飲食和生活方式調(diào)整。 3. 藥物調(diào)整：硝苯地平緩釋片對腎功能影響相對較小，可繼續(xù)使用，但需密切監(jiān)測腎功能。若血壓控制不佳，可考慮換用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）等。 4. 尿酸控制：可使用促進尿酸排泄的藥物（如苯溴馬?。┗蛞种颇蛩嵘傻乃幬铮ㄈ鐒e嘌醇）。 5. 定期復查：定期監(jiān)測腎功能、血尿酸、血壓等指標，以及腎臟超聲，以便及時調(diào)整治療方案。 患者應積極配合治療，遵循醫(yī)囑，注意飲食和生活習慣，定期復查，以延緩腎功能惡化。
2024-12-18 20:36
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
-
還是不排除慢性腎功能不全的可能。建議積極的檢查和治療。
2015-11-13 22:30
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
-
您好！根據(jù)您的病情和檢查結(jié)果描述：血肌酐（腎功能）升高，考慮有以下幾個原因：1.體內(nèi)失水，如出現(xiàn)發(fā)熱，多汗，飲水量減少，多尿期導致血液濃縮，腎血流量減少，可以出現(xiàn)肌酐升高。2.原有腎病患者，使用了腎損害的藥物，可以出現(xiàn)肌酐升高，甚至不可逆轉(zhuǎn)。3.生活中勞累，休息不好，生活細節(jié)不注意，可以出現(xiàn)一過性的肌酐升高。由于您只提供了化驗檢查，診斷上還需要借助病程、病史。如是原有腎臟病人，建議注意休息，避免勞累，及時有效治療各種感染，保持尿量在每日2500到3000毫升。控制血壓及蛋白尿。腎功能不全時，肌酐在體內(nèi)蓄積成為對人體有害的毒素。血肌酐測定是診斷腎臟功能衰竭的重要指標。由于血肌酐受飲食影響小，故血肌酐能更好地反映腎小球功能，主要由于腎功能引起。
2015-11-13 16:20
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
-
夜尿多，偶爾腰痛，臉部有癢。女性28歲你的肌酐在正常范圍，夜尿多，腰痛可能跟哺乳期有關，注意休息，不要太累。醫(yī)生詢問：不知你的尿素氮多少
2015-11-13 14:23
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
僅此一項升高不要緊
2015-11-13 13:11
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
