紫癜發(fā)病的因素及相關(guān)檢查有哪些
病情分析:1)血管外因素。血管周圍組織若因變性、萎縮和松弛,致支撐力量薄弱,則易發(fā)生出血形成紫癜。血管外因素多見于老年性或惡病質(zhì)性紫癜,毛細(xì)血管與小血管稍受輕微外力撞壓即可引起破裂出血而致紫癜。(2)血管因素。是指因毛細(xì)血管壁的損害,使血液從血管內(nèi)滲出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管損傷后,血管立即發(fā)生反射性收縮,局部血流減慢,以促進(jìn)止血。如果周圍血管脆性、通透性增加及血管舒縮功能異常,則易因為血液自血管內(nèi)外滲而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特點是毛細(xì)血管脆性試驗呈陽性,但出血時間、凝血時間均正常。此類紫癜最常見者為過敏性紫癜。其次,細(xì)菌或病毒感染、維生素C缺乏、化學(xué)因素等均可使血管壁受損而引起紫癜。此外,還有一種原因不清楚的血管壁脆性增加,常見于女性,紫癜可自行消失,亦無不良后果,稱為單純性紫癜。(3)血小板因素。血小板在止血過程中起重要作用。血小板減少或血小板功能缺陷則止血功能減弱或喪失,均易致紫癜。血小板減少可見于特發(fā)性血小板減少癥、繼發(fā)性血小板減少癥(又稱癥狀性紫癜,可因骨髓造血障礙致血小板發(fā)生減少,見于再生障礙性貧血、白血病、癌腫骨轉(zhuǎn)移引起)、放射物質(zhì)及化學(xué)藥品破壞巨核細(xì)胞而使血小板生成減少、重度感染(如傷寒、流腦、敗血癥)使血小板破壞過多等。此外,脾功能亢進(jìn)、紅斑狼瘡、尿毒癥等也可使血小板減少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多癥、血小板無力癥等。實驗室檢查對血小板因素所致的紫癜的診斷有重要意義,一般表現(xiàn)為出血時間延長、血塊回縮不良及血小板減少。(4)凝血因子因素。凝血因子缺乏常致凝血障礙而導(dǎo)致紫癜。此類疾病較少,病因多為先天性,少數(shù)為獲得性(主要由肝病引起)。指導(dǎo)意見:對紫癜病人應(yīng)做血常規(guī)、血小板計數(shù)、出血時間、凝血時間、毛細(xì)血管脆性試驗、皮膚粘膜微循環(huán)、血液流變學(xué)和凝血因子等有關(guān)檢查。
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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紫癜發(fā)病主要有血管外、血管、血小板、凝血因子等因素。相關(guān)檢查包括血常規(guī)、血小板計數(shù)、出血時間等。 1.血管外因素:多見于老年性或惡病質(zhì)性紫癜。因血管周圍組織變性、萎縮和松弛,支撐力量薄弱,輕微外力撞壓就易出血形成紫癜。 2.血管因素:常見于過敏性紫癜。如毛細(xì)血管壁損害,周圍血管脆性、通透性增加及血管舒縮功能異常,血液易自血管內(nèi)外滲致紫癜。 3.血小板因素:血小板減少或功能缺陷會致止血功能減弱或喪失,引發(fā)紫癜。如特發(fā)性血小板減少癥、繼發(fā)性血小板減少癥等。 4.凝血因子因素:凝血因子缺乏常致凝血障礙而導(dǎo)致紫癜,病因多為先天性,少數(shù)為獲得性,如肝病引起。 5.檢查項目:血常規(guī)能了解血小板數(shù)量等;血小板計數(shù)判斷血小板情況;出血時間反映止血功能;凝血時間評估凝血能力;毛細(xì)血管脆性試驗了解血管狀態(tài)。 紫癜的發(fā)病因素較為復(fù)雜,明確病因需綜合多種檢查。一旦發(fā)現(xiàn)紫癜癥狀,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,接受專業(yè)的診斷和治療。
2024-12-19 07:17
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