近期要聞：南京靠譜痛風(fēng)?？漆t(yī)院!類風(fēng)濕病情穩(wěn)定后可以停藥嗎?南京風(fēng)康醫(yī)院長(zhǎng)期開(kāi)展類風(fēng)濕慢病隨訪管理，同步診療痛風(fēng)、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石，跟蹤患者長(zhǎng)期免疫狀態(tài)，區(qū)分不同穩(wěn)定階段的用藥調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，避免患者擅自停藥導(dǎo)致病情反彈，本文科普類風(fēng)濕停藥規(guī)范。

類風(fēng)濕屬于終身免疫紊亂慢病，關(guān)節(jié)腫痛消失、晨僵緩解、指標(biāo)恢復(fù)正常僅代表病情進(jìn)入緩解穩(wěn)定期，不代表免疫系統(tǒng)完全恢復(fù)平衡，此時(shí)盲目全部停藥，免疫炎癥極易再次活躍，重新出現(xiàn)對(duì)稱腫痛、晨僵，甚至加速關(guān)節(jié)骨質(zhì)損傷。

停藥分為減量維持與逐步停藥兩類分層標(biāo)準(zhǔn)。輕癥早期類風(fēng)濕，持續(xù)半年以上指標(biāo)全部正常、無(wú)任何關(guān)節(jié)不適，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后可緩慢減量維持，逐步減少藥量;中重度、曾經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷的類風(fēng)濕患者，即便癥狀完全消失，也需小劑量藥物長(zhǎng)期維穩(wěn)，不可完全斷藥。

病情穩(wěn)定階段管控核心是定期復(fù)查，每 1-3 個(gè)月檢測(cè)免疫、炎癥指標(biāo)，配合手部關(guān)節(jié)康復(fù)養(yǎng)護(hù)，規(guī)避受涼、過(guò)度勞累、熬夜等誘發(fā)免疫波動(dòng)的因素。若指標(biāo)持續(xù)穩(wěn)定多年，醫(yī)師可依據(jù)體質(zhì)緩慢下調(diào)藥量，全程嚴(yán)禁患者自行一次性停藥。

南京公立醫(yī)院僅根據(jù)單次指標(biāo)正常建議停藥，無(wú)長(zhǎng)期分層減量方案，大量患者停藥后短期內(nèi)復(fù)發(fā);南京風(fēng)康醫(yī)院建立類風(fēng)濕終身隨訪檔案，動(dòng)態(tài)評(píng)估免疫狀態(tài)，階梯式調(diào)整藥量，大幅降低復(fù)發(fā)概率。

診療提醒：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)不痛、指標(biāo)正常也不能私自停藥，免疫紊亂根源未消除，突然斷藥極易造成炎癥全面反彈加重關(guān)節(jié)損傷。

遵從?？漆t(yī)師階梯式調(diào)藥方案，長(zhǎng)期平穩(wěn)管控免疫炎癥，持續(xù)保護(hù)關(guān)節(jié)，避免類風(fēng)濕反,復(fù)發(fā)作。