在耳鼻喉科疾病中，慢性篩竇炎是一種較為常見卻容易被忽視的病癥。它不僅會給患者帶來身體上的不適，還可能對生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。下面，我們就來詳細了解一下慢性篩竇炎的癥狀與治療方法。

慢性篩竇炎的定義與病因

慢性篩竇炎是指發(fā)生在篩竇黏膜的慢性化膿性炎癥。篩竇是鼻竇的一部分，位于鼻腔外上方篩骨迷路內(nèi)，呈蜂窩狀，分為前、中、后三組小房。其發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要包括以下幾個方面。

- 感染因素：急性篩竇炎治療不徹底或反復(fù)發(fā)作是導(dǎo)致慢性篩竇炎的常見原因。此外，鄰近器官的感染，如扁桃體炎、腺樣體炎等，也可能蔓延至篩竇引發(fā)炎癥。

- 鼻腔結(jié)構(gòu)異常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔結(jié)構(gòu)異常，會影響鼻竇的引流，導(dǎo)致篩竇內(nèi)的分泌物排出不暢，從而增加慢性篩竇炎的發(fā)病風(fēng)險。

- 變態(tài)反應(yīng)：過敏體質(zhì)的人，在接觸過敏原后，鼻腔和鼻竇黏膜會發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起黏膜水腫，阻礙鼻竇的引流，進而誘發(fā)慢性篩竇炎。

- 全身因素：如機體抵抗力下降、營養(yǎng)不良、過度疲勞等，都可能使身體對細菌和病毒的抵御能力減弱，容易引發(fā)慢性篩竇炎。

慢性篩竇炎的癥狀表現(xiàn)

慢性篩竇炎的癥狀多樣，且由于其癥狀與其他鼻部疾病有相似之處，容易被誤診。以下是一些常見的癥狀。

- 流涕：患者常出現(xiàn)流涕癥狀，鼻涕多為膿性或黏膿性，量較多，顏色可為黃色或黃綠色。有時鼻涕會向后流入咽部，引起咽部不適、咳嗽等癥狀。

- 鼻塞：由于篩竇黏膜腫脹和分泌物堵塞，患者會出現(xiàn)不同程度的鼻塞。鼻塞可為單側(cè)或雙側(cè)，呈間歇性或持續(xù)性。嚴重時，患者可能會出現(xiàn)張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。

- 頭痛：頭痛是慢性篩竇炎的常見癥狀之一，但頭痛的部位和時間具有一定的特點。一般來說，篩竇炎引起的頭痛多位于內(nèi)眥或鼻根部，也可放射至頭頂部。頭痛的時間不固定，可為晨起時加重，也可為午后加重。部分患者還可能伴有眼部脹痛、視力下降等癥狀。

- 嗅覺減退：篩竇炎癥可影響嗅覺神經(jīng)的功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗅覺減退或喪失。嗅覺減退的程度因人而異，有些患者可能只是輕微的嗅覺下降，而有些患者則可能完全喪失嗅覺。

- 全身癥狀：慢性篩竇炎患者還可能出現(xiàn)一些全身癥狀，如精神不振、易疲倦、記憶力減退、注意力不集中等。這些癥狀可能會對患者的學(xué)習(xí)、工作和生活產(chǎn)生一定的影響。

慢性篩竇炎的診斷方法

要準確診斷慢性篩竇炎，需要綜合考慮患者的癥狀、體征以及相關(guān)的檢查結(jié)果。

- 病史采集：醫(yī)生會詳細詢問患者的癥狀、發(fā)病時間、既往病史等，了解患者是否有急性篩竇炎發(fā)作史、過敏史等。

- 鼻內(nèi)鏡檢查：通過鼻內(nèi)鏡可以直接觀察鼻腔和篩竇開口的情況，了解篩竇黏膜的腫脹程度、有無息肉、分泌物的性狀等。鼻內(nèi)鏡檢查是診斷慢性篩竇炎的重要方法之一。

- 鼻竇 CT 掃描：鼻竇 CT 掃描可以清晰地顯示篩竇的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及炎癥的范圍，對于診斷慢性篩竇炎具有重要的價值。通過 CT 掃描，醫(yī)生可以準確判斷篩竇炎的嚴重程度，為制定治療方案提供依據(jù)。

- 其他檢查：根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生還可能會進行過敏原檢測、血常規(guī)等檢查，以排除其他疾病的可能。

慢性篩竇炎的治療方法

慢性篩竇炎的治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療，具體治療方案需要根據(jù)患者的病情嚴重程度和個體差異來選擇。

- 藥物治療

- 抗生素：對于伴有細菌感染的慢性篩竇炎患者，抗生素是常用的治療藥物。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗生素，一般需要連續(xù)使用 10 - 14 天。

- 鼻用糖皮質(zhì)激素：鼻用糖皮質(zhì)激素可以減輕篩竇黏膜的炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕等癥狀。常用的鼻用糖皮質(zhì)激素有布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。一般需要連續(xù)使用 2 - 3 個月。

- 黏液促排劑：黏液促排劑可以促進篩竇內(nèi)的分泌物排出，改善鼻竇的引流。常用的黏液促排劑有桉檸蒎腸溶軟膠囊等。

- 減充血劑：減充血劑可以減輕鼻腔黏膜的充血腫脹，緩解鼻塞癥狀。但減充血劑不宜長期使用，一般使用時間不超過 7 天。

- 手術(shù)治療

- 鼻內(nèi)鏡手術(shù)：鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前治療慢性篩竇炎的主要手術(shù)方法。通過鼻內(nèi)鏡，醫(yī)生可以清晰地觀察篩竇的病變情況，并進行精準的手術(shù)操作。手術(shù)的目的是清除篩竇內(nèi)的病變組織，改善鼻竇的引流，從而達到治療的效果。鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。

- 其他手術(shù)：對于一些病情較為復(fù)雜的患者，可能需要進行其他手術(shù)，如鼻竇開放術(shù)、鼻竇重建術(shù)等。手術(shù)的具體方式需要根據(jù)患者的病情和身體狀況來決定。

慢性篩竇炎的預(yù)防與護理

慢性篩竇炎的預(yù)防和護理對于疾病的治療和康復(fù)非常重要。

- 預(yù)防措施

- 增強體質(zhì)：加強鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，合理飲食，增強機體的抵抗力。

- 預(yù)防感冒：注意保暖，避免著涼，在流感高發(fā)季節(jié)盡量避免前往人員密集的場所。

- 保持鼻腔清潔：定期用生理鹽水清洗鼻腔，保持鼻腔通暢。

- 及時治療鼻腔疾病：如發(fā)現(xiàn)有鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔疾病，應(yīng)及時治療，避免病情加重。

- 護理措施

- 遵醫(yī)囑用藥：患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的囑咐用藥，按時按量服用藥物，不要自行增減藥量或停藥。

- 注意休息：保證充足的休息，避免過度勞累，有利于身體的恢復(fù)。

- 飲食調(diào)理：飲食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。

- 定期復(fù)查：患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)生及時了解病情的變化，調(diào)整治療方案。

慢性篩竇炎雖然是一種常見的疾病，但如果不及時治療，可能會引發(fā)一系列并發(fā)癥，如中耳炎、眶內(nèi)感染等。因此，一旦出現(xiàn)慢性篩竇炎的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷，并采取有效的治療措施。同時，患者在日常生活中應(yīng)注意預(yù)防和護理，以提高生活質(zhì)量，減少疾病的復(fù)發(fā)。