骨折是一種較為常見的創(chuàng)傷，當(dāng)骨骼遭受外力作用，其連續(xù)性和完整性遭到破壞時就會發(fā)生骨折。骨折本身就會給患者帶來極大的痛苦和不便，而更需要引起重視的是，骨折還可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅會影響骨折的愈合，甚至可能對患者的身體健康造成更為嚴(yán)重的威脅。下面我們就來詳細(xì)了解一下骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

早期并發(fā)癥

休克

骨折導(dǎo)致的休克主要是由于骨折部位大量出血以及劇烈疼痛所引起。例如，骨盆骨折、股骨干骨折等，這些部位的骨折往往會伴隨著大量的失血。大量失血會使有效循環(huán)血量急劇減少，導(dǎo)致重要器官灌注不足，從而引發(fā)休克?；颊呖赡軙霈F(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、心率加快等癥狀。如果不及時進(jìn)行處理，休克可能會進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致多器官功能衰竭，危及生命。

脂肪栓塞綜合征

脂肪栓塞綜合征通常發(fā)生在成人長骨骨折后，尤其是股骨干骨折。骨折處骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，隨著血液循環(huán)到達(dá)肺部、腦部等部位，引起栓塞。患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、胸痛等肺部癥狀，以及煩躁不安、譫妄、昏迷等腦部癥狀。脂肪栓塞綜合征病情兇險(xiǎn)，死亡率較高，需要及時診斷和治療。

重要內(nèi)臟器官損傷

- 肺損傷：肋骨骨折時，骨折斷端可能會刺破胸膜和肺組織，導(dǎo)致氣胸、血胸或血?dú)庑??；颊邥霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時可能會危及生命。

- 肝、脾破裂：暴力作用導(dǎo)致的下胸部或上腹部骨折，可能會引起肝、脾等實(shí)質(zhì)性臟器的破裂。患者會出現(xiàn)腹痛、休克等癥狀，需要緊急進(jìn)行手術(shù)治療。

- 膀胱和尿道損傷：骨盆骨折時，骨折斷端可能會損傷膀胱和尿道。患者會出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀，如果不及時處理，可能會導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。

重要周圍組織損傷

- 重要血管損傷：伸直型肱骨髁上骨折可能會損傷肱動脈，股骨髁上骨折可能會損傷腘動脈。血管損傷會導(dǎo)致肢體缺血，嚴(yán)重時可能會引起肢體壞死?；颊邥霈F(xiàn)肢體疼痛、麻木、蒼白、發(fā)涼等癥狀，需要及時進(jìn)行血管修復(fù)手術(shù)。

- 周圍神經(jīng)損傷：上肢骨折可能會損傷橈神經(jīng)、正中神經(jīng)或尺神經(jīng)，下肢骨折可能會損傷坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)等。神經(jīng)損傷會導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的感覺和運(yùn)動功能障礙，如手指麻木、無力，足下垂等。神經(jīng)損傷的恢復(fù)往往比較緩慢，需要進(jìn)行長期的康復(fù)治療。

骨筋膜室綜合征

骨筋膜室綜合征是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。常見于前臂掌側(cè)和小腿。當(dāng)骨折部位出血、腫脹，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高，會使供應(yīng)肌肉和神經(jīng)的小動脈關(guān)閉，引起肌肉和神經(jīng)的缺血、缺氧?；颊邥霈F(xiàn)肢體劇烈疼痛、腫脹、感覺異常等癥狀，如果不及時進(jìn)行切開減壓，可能會導(dǎo)致肌肉壞死、神經(jīng)功能喪失，最終導(dǎo)致肢體殘廢。

晚期并發(fā)癥

墜積性肺炎

骨折患者由于長期臥床，尤其是老年患者，身體抵抗力下降，咳嗽、咳痰能力減弱，容易導(dǎo)致痰液在肺部積聚，引發(fā)墜積性肺炎?；颊邥霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。為了預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，應(yīng)鼓勵患者定時翻身、拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰。

壓瘡

長期臥床的骨折患者，身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡。常見于骶尾部、足跟等部位。壓瘡不僅會增加患者的痛苦，還容易引發(fā)感染，影響骨折的愈合。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定期為患者翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊等。

下肢深靜脈血栓形成

骨折后患者活動減少，下肢肌肉收縮功能減弱，血液流速減慢，同時骨折部位的凝血因子激活，容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓形成可能會脫落，隨血液循環(huán)到達(dá)肺部，引起肺栓塞，危及生命。為了預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，可鼓勵患者早期進(jìn)行下肢的主動和被動活動，必要時可使用抗凝藥物。

感染

開放性骨折如果處理不當(dāng)，容易發(fā)生感染，導(dǎo)致骨髓炎。骨髓炎會使骨折部位長期不愈合，甚至可能需要進(jìn)行多次手術(shù)治療。對于開放性骨折，應(yīng)及時進(jìn)行清創(chuàng)處理，合理使用抗生素，以預(yù)防感染的發(fā)生。

損傷性骨化

又稱骨化性肌炎，多因關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動功能障礙。常見于肘關(guān)節(jié)。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如果未能準(zhǔn)確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損會導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊邥霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的功能。對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)盡可能進(jìn)行解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

關(guān)節(jié)僵硬

骨折后由于肢體長時間固定，關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶等組織發(fā)生粘連，關(guān)節(jié)活動范圍減小，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)僵硬會嚴(yán)重影響患者的肢體功能，需要進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練來恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度。

急性骨萎縮

即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。疼痛與損傷程度不一致，隨鄰近關(guān)節(jié)活動而加劇，局部有燒灼感。由于關(guān)節(jié)周圍保護(hù)性肌痙攣而致關(guān)節(jié)僵硬。一旦發(fā)生，治療十分困難，以功能鍛煉和物理治療為主。

缺血性骨壞死

骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞，而發(fā)生該骨折段缺血性壞死。常見的有腕舟狀骨骨折后近側(cè)骨折段缺血性壞死，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。缺血性骨壞死會導(dǎo)致骨折不愈合，關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

缺血性肌攣縮

是骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。它可由骨折和軟組織損傷直接所致，更常見的是骨折處理不當(dāng)所造成，特別是外固定過緊。一旦發(fā)生則難以治療，常致嚴(yán)重殘廢。典型的畸形是爪形手和爪形足。

骨折的并發(fā)癥種類繁多，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此，對于骨折患者，不僅要及時、正確地處理骨折本身，還要密切關(guān)注可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，采取有效的預(yù)防措施，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時進(jìn)行治療，以促進(jìn)患者的康復(fù)。