麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，在疫苗問(wèn)世前，幾乎每個(gè)孩子都會(huì)在兒童時(shí)期感染麻疹，且容易在人群密集的環(huán)境中傳播，如學(xué)校、幼兒園等。了解麻疹的癥狀對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療疾病至關(guān)重要。以下將為大家詳細(xì)介紹麻疹的癥狀表現(xiàn)。

前驅(qū)期癥狀

前驅(qū)期通常持續(xù)3 - 4天，主要表現(xiàn)為類似上呼吸道感染的癥狀。

- 發(fā)熱：這是麻疹患者最先出現(xiàn)的癥狀之一，體溫可逐漸升高，一般在38℃ - 39℃之間，嚴(yán)重的患者體溫可高達(dá)40℃以上。發(fā)熱的同時(shí)可能伴有頭痛、乏力、食欲減退等全身不適癥狀，孩子可能會(huì)表現(xiàn)得比平時(shí)更加煩躁不安，不愛活動(dòng)，對(duì)平時(shí)喜歡的玩具和游戲也提不起興趣。

- 咳嗽、流涕、打噴嚏：呼吸道癥狀較為明顯，咳嗽多為干咳，且逐漸加重。流涕一般為清水樣鼻涕，隨著病情發(fā)展可能會(huì)變?yōu)闈獬淼狞S鼻涕。打噴嚏也是常見癥狀之一，且較為頻繁，這是因?yàn)椴《厩址噶撕粑鲤つぃ瑢?dǎo)致黏膜充血、水腫，刺激神經(jīng)引起的。

- 眼結(jié)膜充血、畏光、流淚：患者的眼睛會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，眼結(jié)膜充血，看起來(lái)眼睛紅紅的，同時(shí)對(duì)光線比較敏感，怕光，在強(qiáng)光下會(huì)不自覺地瞇起眼睛或流淚。這是由于麻疹病毒也會(huì)侵犯眼部結(jié)膜組織，引起炎癥反應(yīng)。

- 麻疹黏膜斑：這是麻疹前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)，一般在發(fā)熱2 - 3天后出現(xiàn)。在口腔黏膜上，特別是在雙側(cè)頰黏膜相對(duì)于下磨牙處，會(huì)出現(xiàn)直徑約0.5 - 1mm的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，開始時(shí)數(shù)目較少，隨著病情發(fā)展可逐漸增多，融合成片，持續(xù)2 - 3天后消失。麻疹黏膜斑的出現(xiàn)對(duì)于早期診斷麻疹具有重要意義。

出疹期癥狀

出疹期一般在發(fā)熱3 - 4天后開始，此時(shí)體溫會(huì)進(jìn)一步升高，可達(dá)到40℃左右，全身癥狀也會(huì)加重。

- 皮疹特點(diǎn)：皮疹首先出現(xiàn)在耳后、發(fā)際，然后逐漸蔓延至面部、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后到手掌和足底。皮疹為紅色斑丘疹，大小不等，直徑約2 - 5mm，高出皮膚表面，壓之褪色，疹間皮膚正常。皮疹開始時(shí)較為稀疏，以后逐漸融合成片，但疹間仍可見正常皮膚。一般出疹順序是先上后下，先頭面后四肢，整個(gè)出疹過(guò)程持續(xù)3 - 5天。

- 伴隨癥狀：出疹期患者的呼吸道癥狀會(huì)進(jìn)一步加重，咳嗽更加劇烈，咳痰增多，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸急促的情況。同時(shí)，全身中毒癥狀也會(huì)加重，如高熱不退、精神萎靡、嗜睡等。部分患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，這是由于病毒侵犯胃腸道黏膜所致。

恢復(fù)期癥狀

如果沒有并發(fā)癥，出疹3 - 5天后，皮疹會(huì)按照出疹的順序依次消退。

- 皮疹消退表現(xiàn)：皮疹消退后，會(huì)有糠麩樣脫屑，并留下棕色色素沉著，一般1 - 2周后色素沉著會(huì)逐漸消退。隨著皮疹的消退，體溫也會(huì)逐漸恢復(fù)正常，全身癥狀如頭痛、乏力、咳嗽等也會(huì)明顯減輕，精神狀態(tài)和食欲逐漸好轉(zhuǎn)。

- 身體恢復(fù)情況：患者的體力恢復(fù)需要一定的時(shí)間，在恢復(fù)期仍可能會(huì)感到疲倦、虛弱，需要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)身體的完全恢復(fù)。

特殊類型麻疹的癥狀

- 輕型麻疹：多見于接種過(guò)麻疹疫苗或接觸過(guò)麻疹患者后而獲得部分免疫力的人群。癥狀相對(duì)較輕，發(fā)熱較低，一般在38℃左右，上呼吸道癥狀不明顯，麻疹黏膜斑不典型或不出現(xiàn)，皮疹稀疏、色淡，出疹期短，1 - 2天即可消退，全身癥狀輕微，恢復(fù)較快，較少出現(xiàn)并發(fā)癥。

- 重型麻疹：多見于營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下或合并其他疾病的患者。病情嚴(yán)重，發(fā)熱可高達(dá)40℃以上，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，全身中毒癥狀重，可出現(xiàn)高熱驚厥、昏迷。皮疹密集，可融合成大片 darkened，甚至呈出血性皮疹，常伴有黏膜出血、鼻出血、咯血、嘔血、便血等。還可能并發(fā)肺炎、心力衰竭、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率較高。

- 異型麻疹：主要發(fā)生在接種過(guò)滅活麻疹疫苗后6個(gè)月 - 6年，再接觸麻疹野病毒株時(shí)出現(xiàn)。表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌痛、乏力等，無(wú)麻疹黏膜斑。皮疹從四肢遠(yuǎn)端開始，逐漸向軀干和面部蔓延，皮疹多樣化，可表現(xiàn)為斑丘疹、水皰、瘀點(diǎn)、蕁麻疹等。常伴有手足背水腫、肺炎等，恢復(fù)期血清麻疹抗體滴度升高。

并發(fā)癥相關(guān)癥狀

- 肺炎：是麻疹最常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致麻疹患者死亡的主要原因之一。表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退、咳嗽加重、咳痰增多、呼吸困難、發(fā)紺等。聽診可聞及肺部啰音，胸部X線檢查可見肺部炎癥浸潤(rùn)影。

- 喉炎：麻疹患者由于喉部黏膜充血、水腫，容易并發(fā)喉炎。表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉梗阻，導(dǎo)致窒息死亡。

- 腦炎：發(fā)生率約為0.1% - 0.2%，多在出疹后2 - 6天出現(xiàn)。表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦脊液檢查可有壓力升高、白細(xì)胞增多等改變。部分患者可遺留智力低下、癲癇、癱瘓等后遺癥。

麻疹的癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜，且因個(gè)體差異和病情輕重不同而有所不同。一旦懷疑感染麻疹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，以便早期診斷和治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹最有效的措施，應(yīng)按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序及時(shí)為兒童接種疫苗。