同樣來月經(jīng)，有人不痛有人痛，主要與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、宮內(nèi)節(jié)育器等因素有關(guān)。

1. 原發(fā)性痛經(jīng)：原發(fā)性痛經(jīng)通常在青春期多見，常在初潮后1-2年內(nèi)發(fā)病。主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，前列腺素含量升高可引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。此外，精神緊張、焦慮、壓力大等精神因素也可能會誘發(fā)或加重原發(fā)性痛經(jīng)。

2. 子宮內(nèi)膜異位癥：正常情況下，子宮內(nèi)膜應(yīng)該生長在子宮腔內(nèi)，但如果子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，就稱為子宮內(nèi)膜異位癥。異位的內(nèi)膜也會隨著月經(jīng)周期而出血，導(dǎo)致周圍組織發(fā)生粘連和炎癥，引起疼痛。疼痛多位于下腹深部及腰骶部，可放射至?xí)?、肛門或大腿，常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)至整個經(jīng)期。

3. 子宮腺肌病：子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變。主要癥狀是月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。痛經(jīng)的原因是子宮肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜充血、周期性出血導(dǎo)致子宮肌層痙攣性收縮而引起疼痛。

4. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。炎癥會導(dǎo)致盆腔充血，在月經(jīng)期時，這種充血會更加明顯，從而引起疼痛。盆腔炎引起的痛經(jīng)通常還伴有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。

5. 宮內(nèi)節(jié)育器：宮內(nèi)節(jié)育器是一種常見的避孕方法，但部分女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能會出現(xiàn)痛經(jīng)。這可能是由于節(jié)育器刺激子宮收縮，導(dǎo)致子宮缺血、缺氧，從而引起疼痛。此外，節(jié)育器還可能引起子宮內(nèi)膜局部的炎癥反應(yīng)，也會加重痛經(jīng)的癥狀。

6. 其他因素：除了上述常見原因外，還有一些其他因素也可能導(dǎo)致痛經(jīng)，如子宮發(fā)育不良、子宮過度傾屈、宮頸狹窄等，這些因素會影響經(jīng)血的排出，導(dǎo)致經(jīng)血潴留，從而刺激子宮收縮引起疼痛。另外，不良的生活習(xí)慣，如經(jīng)期受寒、過度勞累、飲食不規(guī)律等，也可能誘發(fā)或加重痛經(jīng)。

綜上所述，同樣來月經(jīng)，有人不痛有人痛的原因是多方面的。如果痛經(jīng)癥狀較輕，可以通過調(diào)整生活方式、注意保暖、適當(dāng)休息等方法來緩解。但如果痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重，影響了正常的生活和工作，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如婦科檢查、B超檢查等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對性的治療。治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療等，常用的藥物有布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。