結(jié)腸炎久治不愈，用藥關(guān)鍵在于選擇氨基水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物、免疫抑制劑、抗生素以及益生菌類藥物等。

1. 氨基水楊酸類藥物：這類藥物是治療結(jié)腸炎的常用藥物，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等。它們可以抑制腸道內(nèi)的炎癥反應(yīng)，減輕腹瀉、腹痛等癥狀。柳氮磺吡啶在腸道內(nèi)被分解為5 - 氨基水楊酸和磺胺吡啶，發(fā)揮抗炎作用；美沙拉嗪則能直接作用于腸道黏膜，抑制前列腺素等炎癥介質(zhì)的合成，從而緩解炎癥。

2. 糖皮質(zhì)激素類藥物：當(dāng)氨基水楊酸類藥物治療效果不佳時，可使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松、氫化可的松等。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能夠迅速控制炎癥反應(yīng)，減輕癥狀。但長期使用可能會有較多副作用，如骨質(zhì)疏松、血糖升高等，所以通常在病情緩解后逐漸減量。

3. 免疫抑制劑：對于病情較為嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作的結(jié)腸炎患者，免疫抑制劑是一種選擇，如硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。這些藥物可以抑制免疫系統(tǒng)的活性，減少炎癥因子的產(chǎn)生，從而控制病情。不過，免疫抑制劑可能會降低機(jī)體的免疫力，增加感染的風(fēng)險，使用過程中需要密切監(jiān)測。

4. 抗生素：如果結(jié)腸炎伴有腸道細(xì)菌感染，需要使用抗生素進(jìn)行治療，如甲硝唑、左氧氟沙星等。甲硝唑?qū)捬蹙休^好的抗菌作用，而左氧氟沙星則對革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽性菌有效。使用抗生素時要注意避免濫用，以免導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。

5. 益生菌類藥物：益生菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，增強(qiáng)腸道免疫力，如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等。它們能夠抑制有害菌的生長，促進(jìn)有益菌的繁殖，有助于緩解腹瀉、腹脹等癥狀，對結(jié)腸炎的治療有輔助作用。

6. 其他藥物：除了上述幾類藥物外，還可能會根據(jù)患者的具體癥狀使用一些對癥治療的藥物。例如，對于腹痛明顯的患者，可使用解痙藥物如匹維溴銨；對于腹瀉嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)使用止瀉藥物如蒙脫石散。

結(jié)腸炎久治不愈時，合理用藥至關(guān)重要。氨基水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物、免疫抑制劑、抗生素以及益生菌類藥物等都在治療中發(fā)揮著不同的作用。但具體的用藥方案需要根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素綜合考慮，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。如果病情持續(xù)不緩解或出現(xiàn)加重等情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便調(diào)整治療方案。