兒童牙疼時(shí)能否拔牙取決于多種因素，如牙齒疼痛原因、炎癥程度、牙齒發(fā)育狀況、全身健康情況、治療手段可行性等。

1. 牙齒疼痛原因：兒童牙疼原因多樣。若是因齲齒引發(fā)輕微疼痛，齲洞未累及牙髓，通常無(wú)需拔牙，可通過(guò)補(bǔ)牙治療。若因牙髓炎、根尖周炎導(dǎo)致疼痛，需先評(píng)估牙齒保留價(jià)值，能通過(guò)根管治療保留的盡量不拔牙。但如果是因多生牙、滯留乳牙導(dǎo)致疼痛，一般可考慮拔除。

2. 炎癥程度：當(dāng)牙齒周圍存在急性炎癥時(shí)，如急性根尖周炎、牙周膿腫等，此時(shí)拔牙可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，一般需先進(jìn)行消炎治療，待炎癥緩解后再拔牙。若炎癥較輕，可在嚴(yán)格控制感染的情況下拔牙。

3. 牙齒發(fā)育狀況：對(duì)于處于換牙期的兒童，恒牙即將萌出，而乳牙松動(dòng)明顯且疼痛，可考慮拔除乳牙以利于恒牙正常萌出。若恒牙尚未發(fā)育完全或萌出位置異常，乳牙過(guò)早拔除可能影響恒牙萌出，需謹(jǐn)慎處理。

4. 全身健康情況：兒童的全身健康狀況也會(huì)影響拔牙決策。若兒童患有某些全身性疾病，如心臟病、血液病、糖尿病等，拔牙可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需在病情得到控制且經(jīng)相關(guān)科室醫(yī)生評(píng)估后，再?zèng)Q定是否拔牙。

5. 治療手段可行性：有些情況下，雖然牙齒疼痛，但通過(guò)其他治療手段可以有效緩解疼痛并保留牙齒，如根管治療、藥物治療等。應(yīng)優(yōu)先考慮這些治療方法，只有在治療無(wú)效或牙齒無(wú)法保留時(shí)才選擇拔牙。

6. 藥物治療：在牙疼治療中，常用藥物有布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，可緩解疼痛癥狀。甲硝唑、阿莫西林等抗生素可用于控制炎癥，但使用藥物需遵醫(yī)囑。

兒童牙疼時(shí)能否拔牙需綜合多方面因素判斷。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估，制定合適的治療方案。在治療過(guò)程中，要積極配合醫(yī)生，同時(shí)注意孩子的口腔衛(wèi)生，預(yù)防牙疼的發(fā)生。