老年人耳朵前面長包一按疼，可能是由皮脂腺囊腫、淋巴結炎、癤腫、腮腺疾病、腫瘤等因素引起。

1. 皮脂腺囊腫：皮脂腺囊腫是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫。其特點為緩慢增長的良性病變，囊內有白色豆渣樣分泌物。一般無自覺癥狀，若發(fā)生感染，可出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。治療上，較小的囊腫可觀察，若囊腫較大或反復感染，通常需手術切除。

2. 淋巴結炎：耳朵前面分布有淋巴結，當局部或全身受到細菌、病毒等病原體侵襲時，可引發(fā)淋巴結炎。炎癥刺激會導致淋巴結腫大、疼痛，按壓時疼痛加劇。治療方面，需明確病因，若是細菌感染，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢呋辛、羅紅霉素等抗生素進行抗感染治療；若是病毒感染，可使用利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒藥物。

3. 癤腫：癤腫是一種急性化膿性毛囊和毛囊周圍的感染，主要由金黃色葡萄球菌感染引起。初期表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛的小結節(jié)，以后逐漸腫大，數(shù)天后中央變軟，頂部出現(xiàn)黃白色膿頭。治療時，早期可外用魚石脂軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物，若癤腫較大或已化膿，可能需要切開引流。

4. 腮腺疾病：腮腺位于耳朵前下方，腮腺疾病如腮腺炎、腮腺腫瘤等也可能導致耳朵前面長包疼痛。腮腺炎分為流行性腮腺炎和化膿性腮腺炎，流行性腮腺炎由病毒引起，具有傳染性，可使用抗病毒藥物治療；化膿性腮腺炎由細菌感染所致，需使用抗生素治療。腮腺腫瘤有良性和惡性之分，良性腫瘤一般手術切除即可，惡性腫瘤則可能需要綜合治療，如手術、放療、化療等。

5. 腫瘤：耳朵前面的腫瘤相對少見，但也不能忽視，如皮膚癌、淋巴瘤等。皮膚癌早期可能表現(xiàn)為局部腫物，可伴有疼痛、潰瘍等癥狀；淋巴瘤除了局部腫塊外，還可能伴有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。一旦懷疑腫瘤，需及時就醫(yī)，進行詳細檢查，明確診斷后采取相應的治療措施。

老年人耳朵前面長包一按疼可能是多種疾病的表現(xiàn)，不同的病因治療方法不同。當出現(xiàn)這種情況時，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行詳細的檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。同時，要注意保持局部清潔，避免擠壓和刺激腫物，以免加重病情。