智齒長歪是否拔除，需考慮智齒生長情況、是否反復(fù)發(fā)炎、對鄰牙影響、咬合關(guān)系、患者全身狀況等。

1. 智齒生長情況：如果智齒完全埋伏在骨內(nèi)，與鄰牙無相通，且無壓迫神經(jīng)引起疼痛等癥狀，可暫時不拔，定期觀察。若智齒部分萌出，有牙齦覆蓋形成盲袋，易導(dǎo)致食物殘渣堆積，引發(fā)智齒冠周炎，這種情況建議拔除。

2. 是否反復(fù)發(fā)炎：智齒長歪后，容易導(dǎo)致周圍軟組織發(fā)炎，出現(xiàn)紅腫、疼痛、張口受限等癥狀。如果智齒冠周炎反復(fù)急性發(fā)作，嚴重影響生活質(zhì)量，就應(yīng)盡早拔除。因為反復(fù)發(fā)炎不僅會給患者帶來痛苦，還可能引起間隙感染等嚴重并發(fā)癥。

3. 對鄰牙影響：長歪的智齒可能會頂?shù)洁徰?，?dǎo)致鄰牙發(fā)生齲壞、牙根吸收、牙槽骨吸收等問題。當(dāng)通過檢查發(fā)現(xiàn)鄰牙已經(jīng)受到影響時，為了保護鄰牙的健康，需要及時拔除智齒。

4. 咬合關(guān)系：如果智齒長歪后，沒有對頜牙與之形成良好的咬合關(guān)系，可能會出現(xiàn)智齒伸長的情況，進而影響咬合功能，還可能導(dǎo)致食物嵌塞等問題。這種情況下，也可以考慮拔除智齒。

5. 患者全身狀況：患者的全身健康狀況也是決定是否拔除智齒的重要因素。如果患者患有嚴重的心臟病、高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等，在拔牙前需要對病情進行評估和控制。只有在病情穩(wěn)定，能夠耐受拔牙手術(shù)時，才可以考慮拔牙。例如，糖尿病患者血糖控制不佳時拔牙，容易導(dǎo)致感染，愈合困難。

6. 正畸需求：在進行牙齒正畸治療時，為了獲得足夠的間隙，保證正畸效果的穩(wěn)定性，有時也需要拔除長歪的智齒。

智齒長歪拔與不拔需要綜合多方面因素來判斷。不能僅僅因為害怕拔牙而保留有問題的智齒，也不能盲目地選擇拔除。建議在發(fā)現(xiàn)智齒長歪后，及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，通過口腔檢查、X線片等手段，全面評估智齒的情況，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下做出合適的決策。