血壓低的真正病因包括生理性因素、藥物因素、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、血容量不足等。

1. 生理性因素：部分健康人群血壓測量值雖已達到低血壓標準，但無任何自覺癥狀，經(jīng)長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。這類情況常見于體質(zhì)瘦弱的老人、女性等。

2. 藥物因素：某些藥物可能導致血壓降低。例如，降壓藥硝苯地平、美托洛爾、卡托普利等，如果使用劑量過大，可能使血壓過度下降。還有抗抑郁藥如阿米替林、多塞平，以及血管擴張劑硝酸甘油等，都可能引發(fā)低血壓。

3. 心血管疾病：心肌梗死、心肌病、先天性心臟病等，會影響心臟的正常功能，導致心臟泵血能力下降，從而引起血壓降低。例如，心肌梗死會使心肌組織壞死，影響心臟的收縮功能，使心輸出量減少，進而導致血壓降低。

4. 內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等內(nèi)分泌疾病，會影響體內(nèi)激素的平衡，進而影響心血管系統(tǒng)的功能，導致血壓降低。甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌減少，機體代謝減慢，心臟功能也會受到影響，導致血壓下降。

5. 血容量不足：大量失血、嚴重脫水等情況會導致血容量急劇減少，使心臟充盈不足，心輸出量減少，從而引起血壓降低。如外傷導致的大量出血、嚴重的嘔吐和腹瀉引起的脫水等。

6. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：多發(fā)性硬化癥、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能影響自主神經(jīng)功能，導致血管調(diào)節(jié)功能障礙，引起血壓降低。自主神經(jīng)功能紊亂會使血管不能正常收縮和舒張，從而影響血壓的穩(wěn)定。

7. 感染性休克：嚴重感染時，細菌毒素等物質(zhì)會導致血管擴張，有效循環(huán)血量減少，引起血壓下降。如敗血癥等嚴重感染性疾病，可能引發(fā)感染性休克，導致低血壓。

血壓低的病因是多方面的，可能是單一因素引起，也可能是多種因素共同作用的結(jié)果。當發(fā)現(xiàn)血壓低時，應及時就醫(yī)，進行全面的檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。對于生理性低血壓，一般無需特殊治療，但要注意加強營養(yǎng)和鍛煉。對于因疾病或藥物引起的低血壓，則需要針對病因進行治療，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物或進行相應的治療。