同樣20歲出現(xiàn)血壓異常，可能是由遺傳因素、生活方式、體重因素、疾病因素、藥物因素等導(dǎo)致。

1. 遺傳因素：遺傳在血壓異常中起著重要作用。如果家族中有高血壓患者，那么個體患高血壓的風(fēng)險會增加。遺傳基因可能影響人體的腎臟功能、血管結(jié)構(gòu)和功能等，使得機體對血壓的調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)異常，即使年齡相同，有遺傳傾向的人血壓更容易出現(xiàn)異常。

2. 生活方式：生活方式的差異是導(dǎo)致血壓不同的常見原因。長期高鹽飲食會使體內(nèi)鈉離子增多，導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓；過量飲酒會損傷血管內(nèi)皮細胞，影響血管的正常功能，導(dǎo)致血壓波動；長期熬夜會打亂人體的生物鐘，影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常調(diào)節(jié)，使交感神經(jīng)興奮，血壓升高；缺乏運動則會使身體代謝減緩，血管彈性下降，不利于血壓的穩(wěn)定。

3. 體重因素：肥胖是血壓異常的重要危險因素之一。體重超標會增加心臟的負擔，使心臟需要更大的力量來泵血，從而導(dǎo)致血壓升高。同時，肥胖還常伴有胰島素抵抗、內(nèi)分泌紊亂等問題，這些都會影響血壓的正常調(diào)節(jié)。20歲人群中，體重超重或肥胖者比正常體重者更容易出現(xiàn)血壓異常。

4. 疾病因素：某些疾病也可能導(dǎo)致血壓異常。例如腎臟疾病，如腎小球腎炎、腎動脈狹窄等，會影響腎臟的正常功能，導(dǎo)致水鈉代謝紊亂和腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活，引起血壓升高；內(nèi)分泌疾病，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等，會導(dǎo)致體內(nèi)激素水平異常，進而影響血壓；心血管疾病，如主動脈縮窄等，會影響血管的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致血壓異常。

5. 藥物因素：某些藥物可能會引起血壓升高。如避孕藥中含有的雌激素可能會導(dǎo)致水鈉潴留，從而升高血壓；類固醇藥物會影響體內(nèi)的激素平衡和代謝，可能導(dǎo)致血壓異常；某些抗抑郁藥物也可能會影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，進而影響血壓。

綜上所述，同樣20歲出現(xiàn)血壓異常的原因是多方面的。遺傳因素是不可控的，但可以通過改善生活方式，如合理飲食、適量運動、規(guī)律作息等來降低血壓異常的風(fēng)險。對于因疾病或藥物導(dǎo)致的血壓異常，應(yīng)及時就醫(yī)，針對病因進行治療。如果發(fā)現(xiàn)血壓異常，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的心血管內(nèi)科就診，以便明確病因，采取相應(yīng)的治療措施。在治療過程中，使用藥物如硝苯地平、氨氯地平、依那普利等時，需嚴格遵醫(yī)囑。