卡介苗皮試結果判斷需觀察注射部位皮膚的硬結直徑、有無水皰或壞死、紅暈情況、局部淋巴結反應、全身反應等。

1. 硬結直徑：這是判斷卡介苗皮試結果的重要指標。一般在皮試后48 - 72小時測量硬結的橫徑和縱徑，算出平均直徑。若平均直徑小于5毫米，通常為陰性結果，提示可能未感染過結核分枝桿菌，也未接種過卡介苗或接種未成功；直徑在5 - 9毫米為弱陽性，可能表示曾感染過結核分枝桿菌或接種卡介苗后有一定免疫反應；直徑在10 - 19毫米為陽性，說明機體對結核桿菌有變態(tài)反應，可能有過結核感染；直徑大于等于20毫米則為強陽性，強陽性反應者患活動性結核的可能性較大。

2. 有無水皰或壞死：如果皮試部位除了硬結外，還出現(xiàn)水皰、壞死等情況，不管硬結大小，都應判定為強陽性。這種情況高度提示體內(nèi)可能存在活動性結核病灶，需要進一步進行詳細檢查，如胸部X線、痰液檢查等。

3. 紅暈情況：紅暈是皮試后常見的表現(xiàn)，但紅暈大小不作為判斷結果的主要依據(jù)。紅暈可能會比硬結范圍大一些，一般來說，紅暈的消退時間會比硬結長。不過，如果紅暈范圍特別大且伴有明顯的瘙癢、疼痛等不適，也需要引起重視，可能是機體對皮試藥物的過敏反應較為強烈。

4. 局部淋巴結反應：觀察皮試同側的局部淋巴結是否有腫大。若出現(xiàn)淋巴結腫大，可能提示結核感染已經(jīng)影響到局部淋巴結，尤其是腫大的淋巴結質地較硬、活動度差、有壓痛時，更需要進一步排查結核的可能。

5. 全身反應：少數(shù)情況下，皮試后可能會出現(xiàn)全身反應，如發(fā)熱、乏力、頭痛等。這些全身反應可能與機體對結核菌素的過敏反應有關，也可能是本身存在潛在的感染等情況。如果全身反應較為嚴重或持續(xù)時間較長，應及時就醫(yī)進行評估。

卡介苗皮試結果的判斷需要綜合多方面因素，包括硬結直徑、有無水皰或壞死、紅暈情況、局部淋巴結反應以及全身反應等。皮試結果僅能作為一種參考，不能僅憑皮試結果確診疾病。若皮試結果異常，尤其是出現(xiàn)強陽性反應或伴有明顯不適癥狀時，應及時到正規(guī)醫(yī)院進一步檢查，以明確是否存在結核感染等問題。