D - 二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，數(shù)值升高常見于深靜脈血栓形成、肺栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、急性心肌梗死、腦梗死等情況。當(dāng)數(shù)值超過正常范圍較多時(shí)，通常需要治療。

1. 深靜脈血栓形成：深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的病癥。由于靜脈內(nèi)血栓形成，機(jī)體啟動(dòng)纖溶系統(tǒng)來溶解血栓，從而導(dǎo)致D - 二聚體升高。治療上，可使用低分子肝素、華法林、利伐沙班等藥物進(jìn)行抗凝治療，以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，并促進(jìn)血栓溶解。

2. 肺栓塞：肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過程。栓子阻塞肺動(dòng)脈后，會(huì)引起局部肺組織的缺血、缺氧，同時(shí)激活體內(nèi)的凝血和纖溶系統(tǒng)，使D - 二聚體水平顯著升高。治療時(shí)，除了抗凝藥物外，對(duì)于大面積肺栓塞可能還需要進(jìn)行溶栓治療，常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶等。

3. 彌散性血管內(nèi)凝血：彌散性血管內(nèi)凝血是一種在許多疾病基礎(chǔ)上，致病因素?fù)p傷微血管體系，導(dǎo)致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起以出血及微循環(huán)衰竭為特征的臨床綜合征。在這個(gè)過程中，大量的纖維蛋白形成并被降解，使得D - 二聚體明顯升高。治療需要積極治療原發(fā)病，同時(shí)補(bǔ)充凝血因子、使用肝素等進(jìn)行抗凝治療。

4. 急性心肌梗死：急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌梗死發(fā)生時(shí)，局部心肌組織缺血、缺氧，會(huì)激活體內(nèi)的凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血栓形成，進(jìn)而引起D - 二聚體升高。治療上，需要盡快開通梗死相關(guān)血管，可采用溶栓治療（如阿替普酶）、介入治療等，同時(shí)給予抗血小板聚集藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝藥物等。

5. 腦梗死：腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死發(fā)生后，腦血管內(nèi)血栓形成，機(jī)體的纖溶系統(tǒng)被激活，D - 二聚體水平會(huì)升高。治療包括溶栓治療（時(shí)間窗內(nèi)可使用阿替普酶）、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等，同時(shí)可根據(jù)情況使用依達(dá)拉奉等神經(jīng)保護(hù)劑。

D - 二聚體數(shù)值升高往往提示體內(nèi)存在血栓形成或纖溶亢進(jìn)等病理過程，深靜脈血栓形成、肺栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、急性心肌梗死、腦梗死等是常見的導(dǎo)致D - 二聚體升高的疾病。當(dāng)D - 二聚體數(shù)值超過正常范圍較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，使用藥物時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。