判斷46歲女性月經停了是否為絕經，可從月經周期變化、癥狀表現、激素水平檢測、抗繆勒管激素檢測、超聲檢查等方面入手。

1. 月經周期變化：絕經前月經周期會出現明顯改變，可能原本規(guī)律的月經變得周期延長，如原本28 - 30天的周期，變?yōu)閹讉€月來一次；也可能周期縮短，月經頻發(fā)。若停經時間超過12個月，絕經的可能性較大。

2. 癥狀表現：絕經女性常出現潮熱、盜汗、情緒波動大、失眠、陰道干澀、性欲減退等癥狀。這些癥狀是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降引起的。潮熱表現為突然感到上半身發(fā)熱，尤其是面部和頸部，可伴有出汗，持續(xù)時間從數秒到數分鐘不等。

3. 激素水平檢測：檢測血液中的卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和雌激素水平。絕經后FSH水平會升高，通常大于40U/L，雌激素水平降低。一般建議在月經周期的第2 - 3天進行檢測，結果更準確。如果月經已經停止一段時間，隨時檢測也有參考價值。

4. 抗繆勒管激素檢測：抗繆勒管激素（AMH）由卵巢內的小卵泡分泌，其水平能反映卵巢儲備功能。絕經女性的AMH水平通常很低甚至檢測不到。通過檢測AMH可以輔助判斷是否進入絕經狀態(tài)。

5. 超聲檢查：超聲檢查可觀察卵巢和子宮的形態(tài)、大小及內部結構。絕經后卵巢會逐漸萎縮變小，子宮也會有一定程度的縮小。同時，還可以查看子宮內膜的厚度，絕經后子宮內膜一般較薄。

判斷46歲女性月經停了是否為絕經，需要綜合考慮月經周期變化、癥狀表現以及相關的檢查結果。單一的指標往往不能準確判斷，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的婦產科就診，在醫(yī)生的指導下進行全面評估。如果確診為絕經，可根據自身情況，在醫(yī)生的指導下采取相應的措施來緩解不適癥狀，如補充雌激素類藥物戊酸雌二醇、結合雌激素、尼爾雌醇等，但用藥必須嚴格遵醫(yī)囑。