老年男性不勃起，常見病因有血管性因素、神經性因素、內分泌性因素、藥物性因素、心理性因素等。

1. 血管性因素：陰莖勃起依賴于海綿體動脈血流的增加，若供應陰莖海綿體的血管出現病變，如動脈粥樣硬化、高血壓等疾病導致血管狹窄或堵塞，會使陰莖海綿體供血不足，從而引起勃起功能障礙。例如，長期患有高血壓，血管壁受損，彈性降低，影響血液正常流動，就可能出現不勃起的情況。

2. 神經性因素：神經系統在陰莖勃起過程中起著重要的調節(jié)作用。當與勃起相關的神經受到損傷或發(fā)生病變時，會影響神經信號的傳導。比如，糖尿病引起的周圍神經病變，會使神經纖維發(fā)生變性，導致神經傳導功能異常，進而影響勃起功能；此外，腦部或脊髓的損傷、手術等也可能損傷勃起相關神經。

3. 內分泌性因素：內分泌系統對男性性功能有重要影響。隨著年齡增長，睪丸功能逐漸減退，雄激素分泌減少，會影響陰莖海綿體平滑肌的舒張功能，導致勃起困難。甲狀腺功能減退或亢進等內分泌疾病，也會干擾體內激素的平衡，影響勃起功能。

4. 藥物性因素：某些藥物可能會影響勃起功能。常見的如抗高血壓藥，如硝苯地平、美托洛爾等，可能會通過影響血管的收縮和舒張功能，導致陰莖海綿體供血不足；抗抑郁藥，如氟西汀、帕羅西汀等，可能會影響神經系統的功能，干擾勃起反射；還有一些激素類藥物也可能對勃起產生不良影響。

5. 心理性因素：心理因素在勃起功能障礙中也較為常見。老年男性可能會因生活壓力、焦慮、抑郁、夫妻關系不和諧等心理問題，導致大腦皮質對勃起中樞的抑制作用增強，從而出現不勃起的現象。例如，退休后的生活變化、經濟壓力等都可能成為心理負擔，影響性功能。

老年男性不勃起是由多種因素共同作用導致的。血管性、神經性、內分泌性、藥物性和心理性因素都可能對勃起功能產生影響。當出現不勃起的情況時，應及時到正規(guī)醫(yī)院男科或老年病科就診，進行全面的檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行針對性治療。同時，保持良好的生活習慣和心態(tài)，對于改善勃起功能也有一定的幫助。