有人肺栓塞治好了，有人卻加重，差別在于病情發(fā)現(xiàn)時(shí)間、栓子大小和數(shù)量、基礎(chǔ)健康狀況、治療方案合理性、患者依從性等。

1. 病情發(fā)現(xiàn)時(shí)間：肺栓塞早期癥狀可能不典型，若能在發(fā)病初期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，可有效控制病情發(fā)展。此時(shí)血栓較新鮮，藥物溶栓或抗凝治療效果較好，患者康復(fù)幾率大。若發(fā)現(xiàn)較晚，血栓機(jī)化，治療難度增加，病情易加重。

2. 栓子大小和數(shù)量：肺栓塞由栓子阻塞肺動脈引起，栓子大小和數(shù)量不同，對病情影響大。小栓子可能僅引起輕微不適，通過及時(shí)治療可溶解吸收，患者預(yù)后好。大栓子或多個(gè)栓子阻塞肺動脈主干或主要分支，會導(dǎo)致嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙，引發(fā)右心衰竭、休克等，病情易惡化。

3. 基礎(chǔ)健康狀況：患者基礎(chǔ)健康狀況影響肺栓塞治療效果。年輕、無基礎(chǔ)疾病者身體機(jī)能好，對治療耐受性和恢復(fù)能力強(qiáng)，肺栓塞治療后恢復(fù)快。而老年人或有慢性心肺疾病、糖尿病、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病者，身體儲備功能差，治療過程中易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致病情加重。

4. 治療方案合理性：合理治療方案是肺栓塞治療成功關(guān)鍵。治療方法包括藥物治療（如華法林、利伐沙班、尿激酶等）、介入治療和手術(shù)治療等。醫(yī)生需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案。若治療方案選擇不當(dāng)，如該手術(shù)治療卻采用藥物保守治療，會延誤病情，導(dǎo)致病情加重。

5. 患者依從性：患者治療過程中的依從性對治療效果影響大。肺栓塞治療需長期抗凝，患者需嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查凝血功能。若患者依從性差，不按時(shí)服藥、自行增減藥量或不按時(shí)復(fù)查，會影響治療效果，導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)或病情加重。

肺栓塞治療效果受多種因素影響，病情發(fā)現(xiàn)時(shí)間、栓子大小和數(shù)量、基礎(chǔ)健康狀況、治療方案合理性、患者依從性等都起著重要作用。為提高肺栓塞治療成功率，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，制定合理治療方案，并提高患者治療依從性。若懷疑肺栓塞，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑治療。