肝上長血管瘤是否嚴(yán)重，受血管瘤大小、生長部位、生長速度、有無破裂出血、患者癥狀等因素影響。

1. 血管瘤大小：一般來說，較小的肝血管瘤（直徑小于5厘米）通常不會引起明顯癥狀，對肝臟功能和身體健康影響較小，病情相對不嚴(yán)重。而較大的肝血管瘤（直徑大于5厘米），可能會壓迫周圍組織和器官，導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀，病情相對嚴(yán)重一些。

2. 生長部位：如果肝血管瘤生長在肝臟邊緣、靠近重要血管或膽管等部位，即使瘤體較小，也可能因壓迫周圍結(jié)構(gòu)而引起嚴(yán)重后果，如壓迫膽管可導(dǎo)致膽汁排泄受阻，引起黃疸等癥狀。相反，若生長在肝臟實質(zhì)內(nèi)部，遠(yuǎn)離重要結(jié)構(gòu)，可能對周圍組織影響較小，病情相對不那么嚴(yán)重。

3. 生長速度：生長緩慢的肝血管瘤，在較長時間內(nèi)對肝臟及周圍組織的影響有限，病情通常不嚴(yán)重。但如果肝血管瘤生長速度較快，短時間內(nèi)體積明顯增大，就容易壓迫周圍組織，增加破裂出血的風(fēng)險，病情較為嚴(yán)重。

4. 有無破裂出血：肝血管瘤破裂出血是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，引起休克，甚至危及生命。一旦發(fā)生破裂出血，情況十分危急，需要緊急治療。而未發(fā)生破裂出血的肝血管瘤，只要沒有引起其他嚴(yán)重癥狀，病情相對可控。

5. 患者癥狀：沒有癥狀的肝血管瘤，往往不需要特殊處理，定期復(fù)查觀察即可，病情相對不嚴(yán)重。但如果患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀，說明肝血管瘤可能已經(jīng)對周圍組織造成了一定影響，病情相對嚴(yán)重，需要進(jìn)一步評估和治療。

綜上所述，肝上長血管瘤是否嚴(yán)重不能一概而論，需要綜合考慮多個因素。對于較小、無癥狀且生長緩慢的肝血管瘤，一般不嚴(yán)重，定期復(fù)查就行；而對于較大、生長迅速、位于關(guān)鍵部位或出現(xiàn)破裂出血等情況的肝血管瘤，則病情較為嚴(yán)重，需要及時就醫(yī)，采取相應(yīng)的治療措施。建議患者發(fā)現(xiàn)肝血管瘤后，到正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科或肝病科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和指導(dǎo)。