一到晚上躺下就咳嗽厲害，考慮是慢性支氣管炎、哮喘、過(guò)敏性咳嗽、胃食管反流、慢性心衰等，建議選擇正規(guī)醫(yī)院就診，可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)詢問(wèn)病史、影像學(xué)檢查、心電圖檢查等判斷具體的病因，并進(jìn)行相關(guān)治療。

1、慢性支氣管炎：這是感染或刺激因素引起的支氣管慢性炎癥，一般起病比較緩慢，主要的表現(xiàn)是咳嗽，在晚上睡覺(jué)時(shí)，可能會(huì)由于溫度低等原因加重癥狀，對(duì)于存在細(xì)菌感染的患者一般需要使用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用氫溴酸右美沙芬片、鹽酸氨溴索口服液等藥物，鎮(zhèn)咳祛痰。

2、哮喘：這種疾病和遺傳以及環(huán)境有一定的關(guān)系，主要是會(huì)出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶以及咳嗽，尤其是在接觸過(guò)敏原以后，咳嗽會(huì)更加厲害，在急性發(fā)作期，一般需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用吸入用布地奈德混懸液、沙丁胺醇吸入氣霧劑等。

3、過(guò)敏性咳嗽：如果患者是過(guò)敏體質(zhì)，而且對(duì)床上的螨蟲等過(guò)敏，有可能會(huì)引起過(guò)敏性咳嗽，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定膠囊等藥物。

4、胃食管反流：胃食管反流在晚上躺下的時(shí)候會(huì)更加嚴(yán)重，會(huì)對(duì)咽喉部位造成刺激，出現(xiàn)咳嗽，應(yīng)該要在生活方式上進(jìn)行調(diào)整，比如盡量選擇容易消化的食物，在睡前避免吃太多食物，癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，也可以遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片、多潘立酮片等。

5、慢性心衰：如果存在慢性心衰，在睡覺(jué)的時(shí)候肺循環(huán)淤血加重，會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，需要針對(duì)原發(fā)疾病治療，可以遵醫(yī)囑規(guī)律使用酒石酸美托洛爾片、呋塞米片等藥物緩解癥狀。

一到晚上躺下就咳嗽厲害，應(yīng)及時(shí)就診，根據(jù)具體的病因進(jìn)行相關(guān)治療，平時(shí)要保持健康的生活方式，避免精神壓力太大。