二甲雙胍是目前應(yīng)用最廣泛的雙胍類降糖藥，通過抑制葡萄糖輸出，改善對胰島素的敏感性發(fā)揮作用，但也有副作用，包括消化道反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)、維生素B12缺乏、體重減輕、乳酸性酸中毒等。

1、消化道反應(yīng)：是最主要的副作用，在剛開始使用或增加劑量時更明顯，包括惡心、腹瀉、胃痛、食欲減退，部分患者服藥后還有金屬味。

2、皮膚過敏反應(yīng)：部分患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，例如皮疹，一般停藥可消失，不嚴重時可使用爐甘石洗劑緩解，如果過敏嚴重可能需要換藥。

3、維生素B12缺乏：長期使用二甲雙胍可能導(dǎo)致維生素B12缺乏，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，應(yīng)定期監(jiān)測維生素水平，必要時補充。

4、體重減輕：部分患者可能會出現(xiàn)體重下降，這可能是由于胰島素敏感性改善，血糖降低或食欲減退引起的。

5、乳酸性酸中毒：為最嚴重的副作用，但罕見，在腎臟功能受損或嚴重缺氧時可見。癥狀包括嚴重的乏力，呼吸急促，嘔吐，腹瀉或肌肉痙攣等。

二甲雙胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和基礎(chǔ)用藥，在使用時需要考慮適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)和藥物相互作用等，如有使用需要，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。