腳踝扭傷20天走路一瘸一拐，考慮和活動過早、腳踝穩(wěn)定性下降、關節(jié)錯位等原因有關，應根據(jù)情況給予對應的處理措施。

1、活動過早：腳踝扭傷后，為防止損傷加重，通常需要制動休息。若活動過早可能會加重軟組織損傷，影響恢復。

2、腳踝穩(wěn)定性下降：腳踝扭傷后，韌帶松弛可造成關節(jié)的穩(wěn)定性減弱，產(chǎn)生姿勢異常。隨著腳踝穩(wěn)定性的逐漸增強，姿勢異常的現(xiàn)象也可逐漸改善。

3、關節(jié)錯位：腳踝扭傷時，如果誘發(fā)關節(jié)錯位，未及時采取手術復位，可能會導致走路姿勢異常。此時需要配合醫(yī)生及時進行手術復位損傷的關節(jié)。

此外，也不排除和繼發(fā)足底筋膜炎、痛風、類風濕關節(jié)炎等原因有關，若癥狀持續(xù)建議及時就診。