下午四五點胃就反酸初步考慮是淺表性胃炎、十二指腸球部潰瘍等引起的。

1、淺表性胃炎：淺表性胃炎會對胃內組織造成間質性損傷。下午四五點人體胃部處于空腹狀態(tài)，胃酸濃度上升，會加劇對損傷組織的刺激，并引起胃部收縮痙攣，繼而導致反酸、惡心、胃脘脹痛等不適癥狀。淺表性胃炎通常可以通過四聯(lián)療法進行治療，常用藥物有甲硝唑、阿莫西林、膠體果膠鉍、奧美拉唑等。

2、十二指腸球部潰瘍：患者發(fā)生十二指腸球部潰瘍后，由于受到腸道組織收縮性痙攣、賁門功能障礙等因素影響，也常會伴隨有反酸、燒心、胸痛等臨床表現(xiàn)?？梢酝ㄟ^服用質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，緩解不適癥狀，例如蘭索拉唑和奧美拉唑等等。配合使用抗生素，例如克拉霉素和阿莫西林等緩解不適癥狀。如果有出血情況者，還應配合使用止血藥物，如垂體后葉素等等。個別病情比較嚴重者還要行腹腔鏡手術或者開腹手術修補潰瘍引起的穿孔，治療疾病。